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临床助理医师《风湿免疫系统》核心考点精讲——痛风

2020-03-26 17:45 医学教育网
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痛风的相关内容是2020年临床执业助理医师《风湿免疫系统》考试会涉及到的知识点,医学教育网老师为大家总结整理如下:  

1.定义:是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。  

2.临床表现  

(1)无症状性高尿酸血症期。  

(2)急性关节炎期特点:①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第一跖趾关节最常见;②秋水仙碱治疗后,关节症状可以迅速缓解;③初次发作常呈自限性;④高尿酸血症;⑤确诊:发现折光的针形尿酸盐结晶。  

(3)慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎。  

(4)肾脏并发症:  

1)痛风性肾病:早期(间歇性蛋白尿)→持续性蛋白尿→晚期(肾衰、水肿、高血压)。  

2)尿酸性肾病:尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等,加速结石增长和肾实质损害。  

3.诊断:  

血尿酸>420umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。  

针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。  

4.预防和治疗  

(1)预防:减少摄入嘌呤食物。  

(2)高尿酸血症治疗:  

1)促尿酸排泄药;  

2)抑制尿酸生成药物;  

3)碱性药物。  

(3)急性痛风性关节炎的治疗:  

1)非甾体抗炎药;  

2)糖皮质激素;  

3)秋水仙碱。  

习题  

痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛,最常见的部位是  

A.趾关节  

B.颈椎关节  

C.胸椎关节  

D.腰椎关节  

E.膝关节  

【正确答案】A  

【答案解析】痛风受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛心悸和恶心等全身症状。  

以上关于“临床助理医师《风湿免疫系统》核心考点精讲——痛风!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业助理医师辅导精华栏目!  

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