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维生素D缺乏性佝偻病的病因及临床特点-《儿科学》核心考点!

2020-03-24 17:24 医学教育网
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维生素D缺乏性佝偻病的病因及临床特点是2020临床执业助理医师资格考试中,儿科学涉及到的高频考点,医学教育网老师为大家分享知识点如下:  

1.病因  

①围生期维生素D不足;  

②日光照射不足:冬春季易发病;  

③维生素D摄入不足;  

④食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病;  

⑤维生素D需要量增加:生长过快;  

⑥疾病或药物的影响导致1,25-(OH)2D3不足。  

2.临床特点  

初期——神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊,枕秃,无明显骨骼改变,X线大致正常;  

激期——骨骼改变和运动功能发育迟缓。  

颅骨软化;方颅;前囟增大及闭合延迟;出牙延迟;  

胸廓肋骨串珠(好发于1岁左右,以7~10肋最明显),肋膈沟;鸡胸或漏斗胸;四肢手镯或脚镯;O形腿或X形腿;  

恢复期——碱性磷酸酶4~6周恢复正常,X线表现于2~3周后即有改善,临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增浓,逐步恢复正常。  

后遗症期——多见3岁后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形,见于重度佝偻病患儿。  

3.治疗:补充维生素D制剂,补充钙剂,多晒太阳;激期勿使患儿多坐、多站,防止发生骨骼畸形。  

4.预防:多晒太阳是预防佝偻病简便有效的措施。  

需要给大家强调的是:  

诊断需解决三个问题:首先,是否有佝偻病;其次,属于哪个期;再次,是否需要治疗。正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。应注意早期的神经兴奋性增高的症状无特异性,如多汗、烦闹等,仅依据临床表现的诊断准确率较低;骨骼的改变可靠;血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”。  

习题:  

维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是  

A.骨骼畸形  

B.长骨干骺端异常  

C.血磷、钙降低  

D.血碱性磷酸酶升高  

E.易激惹、烦闹、多汗  

答案:A  

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病后遗症  

以上关于“维生素D缺乏性佝偻病的病因及临床特点-《儿科学》核心考点!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目!  

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