2020年临床助理医师资格考试：慢性肾盂肾炎常考知识点，医学教育网编辑为大家整理如下：

　　【考频指数】★★★

　　【考点精讲】

　　慢性肾盂肾炎

　　1.慢性肾盂肾炎诊断标准：

　　（1）诱因：尿路畸形，尿路梗阻（如结石、肿瘤），机体免疫功能降低（如糖尿病或应用皮质激素）医学|教育网，尿道口及其周围炎症等；

　　（2）反复尿路感染，病史超过半年；

　　（3）加上以下3条之一：

　　①静脉肾盂造影（IVP，排泄性尿路造影）：肾盂肾盏狭窄变形。

　　②肾表面凹凸不平、双肾大小不等。

　　③持续性肾小管功能受损，如：尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。

　　【进阶攻略】

　　慢性肾盂肾炎长期发作会导致慢性肾衰竭。慢性肾盂肾炎抗菌药物的选择是重点，部分题目是提供临床表现和实验室检查结果，让同学们选择用药，所以，其临床表现和诊断也需要熟悉。考试题型多样化，医学|教育网每年必考，核心知识点没有难度，注意鉴别。

　　【易错易混辨析】

　　无急性肾盂肾炎的症状（发热和腰痛）存在时，鉴别上尿路及下尿路感染常很困难。慢性肾盂肾炎患者在排泄性尿路造影中有典型的肾脏瘢痕，而下尿路感染患者的肾脏正常医学|教育网。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，医学|教育网表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是

　　A.晚期肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.轻微病变性肾小球肾炎

　　D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾医学|教育网

　　E.局灶性节段性肾小球肾炎

　　2.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

　　A.临床症状迁延不愈超过半年

　　B.反复发作超过半年

　　C.中段尿细菌培养多次阳性

　　D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

　　E.静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

　　3.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

　　A.尿频、尿急、尿痛反复发作

　　B.清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

　　C.畏寒，发热，尿白细胞数增高

　　D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

　　E.肾小管功能持续性损害

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.B【答案解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至发生肾萎缩和功能障碍。肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕医学|教育网。

　　2.E【答案解析】诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在半年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；③X线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。

　　3.E【答案解析】肾功能检查：慢性肾盂肾炎早期表现肾小管功能减退，晚期则为慢性肾衰。肾小管功能持续性损害提示慢性肾盂肾炎医学|教育网。

　　二、A2型选择题

　　1.D【答案解析】慢性肾盂肾炎常有反复尿路感染，病史超过半年；另外，静脉肾盂造影（IVP，排泄性尿路造影）：肾盂肾盏狭窄变形。

　　三、B型选择题

　　1.C

　　2.E【答案解析】诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在半年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；③X线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。静脉肾盂造影是诊断慢性肾盂肾炎的可靠检查。肾病综合征主要靠肾穿病理活检明确诊断医学|教育网。

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