2023临床助理医师笔试冲刺仅剩11天！各位考生可以周期性地回顾以前学过的内容，加深记忆和理解。本篇要跟大家一起学习的是2023临床助理医师拿分考点胎盘早剥与前置胎盘对比，快来一起完成今日学习任务！

胎盘早剥与前置胎盘对比

	胎盘早剥	前置胎盘
病因	孕妇血管病变（妊高征） 腹部受撞击 宫腔内压力骤减（双胎第一胎娩出过快、破膜时羊水流出过快） 子宫静脉压突然升高（提重物）	胎盘过大（双胎、副胎盘） 子宫内膜病变 受精卵发育迟缓
症状 体征	突发腹部剧痛 阴道流血量与失血表现不成正比 休克 子宫板样硬，胎位胎心不清 宫底升高	无痛性阴道流血 患者一般情况与失血量有关 子宫张力正常 胎头高浮
对母儿的影响	儿：急性胎儿宫内窘迫，死胎、死产 母：DIC、产后出血、急性肾衰、羊水栓塞	儿：胎儿窘迫程度与前置胎盘类型、失血量相关 母：产后出血、产褥感染、植入性胎盘
分级	0：分娩后回顾性产后诊断 Ⅰ级：多见于分娩期，以外出血为主，子宫软，无胎儿窘迫 Ⅱ级：胎儿宫内窘迫或胎死宫内 Ⅲ级：产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血	完全性：出血早（28周） 出血多 部分性：介于完全性和边缘性之间 边缘性：晚、少
确诊	B超	B超
处理	纠正休克同时，立即终止妊娠 ——怎么快怎么来！ （1）宫口开全 è阴道助产 （2）其它情况 è剖宫产	期待疗法：＜36周，出血不多，胎儿良好； 剖宫产指征： 完全——持续大量出血 部分、边缘——出血量多，先露高浮，36周以上，短时间不能分娩 有胎心、胎位异常

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