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糖尿病酮症酸中毒治疗 | 2022临床助理医师二试/延期知识点小结

2022-09-07 09:16 医学教育网
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医学教育网小编整理了糖尿病酮症酸中毒治疗 | 2022临床助理医师二试/延期考点预测如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!

糖尿病酮症酸中毒治疗:


常用药

要点

补液

静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液

先快后慢,先盐后糖。2~4小时内输1000~2000ml,4~6h输1000ml,第1个24h总输液量4000~5000ml,严重失水6000~8000ml

控制血糖

胰岛素

小剂量、短效原则。生理盐水+胰岛素静滴;血糖降至14.0mmol/L改为5%葡萄糖液+胰岛素;尿酮体消失后改为胰岛素皮下注射

纠酸

等渗碳酸氢钠溶液

轻症者无需补碱,补液后可自行恢复

重者者(pH<7.1、HCO3-<5mmol/L或CO2结合力4.5~6.7mmol/L)少量补充碳酸氢钠

电解质紊乱

电解质溶液

经上述补液输注生理盐水,低钠、低氯血症一般均已纠正;因失水和酸中毒,治疗前血钾值不能反映真正血钾情况。如治疗前血钾正常,尿量>40ml/h,可在补液和胰岛素治疗后开始补钾。若尿量<30ml/h,宜暂缓补钾待尿量增加后再补

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