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甲状腺功能亢进症辅助检查——2022临床助理医师二试/延考知识点

2022-09-05 11:09 医学教育网
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医学教育网小编整理了甲状腺功能亢进症辅助检查——2022临床助理医师二试/延考知识点如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!

甲状腺功能亢进症辅助检查:

项目

临床意义

TT3

甲亢时TT3升高,T3甲亢仅TT3增高。特点:在甲亢早期TT3较TT4上升快,先于TT4出现异常,反之甲减时TT4更敏感

TT4

甲亢时TT4升高。特点:随TBG升高而升高,如妊娠期TBG升高,导致TT4增高;随TBG降低而降低,如糖皮质激素、低蛋白血症(肝病、肾综)可引起TBG降低,导致TT4降低

TSH

反映甲状腺功能最敏感的指标。甲亢时TSH降低。特点:甲亢时TSH是最早出现异常反应的指标,甲亢缓解时也是最后恢复的指标,较TT3、TT4、FT3、FT4更敏感

FT3、FT4

甲亢时FT3、FT4均升高。不受TBG影响,敏感性和特异性都超过TT3和TT4

TPOAb

主甲状腺过氧化物酶抗体,对甲状腺细胞有细胞毒作用,引起甲状腺功能低下;主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病

TgAb

甲状腺球蛋白抗体,阳性表示有自身免疫性甲状腺疾病存在

TRAb

TSH受体抗体。阳性提示有针对TSH受体的抗体存在,诊断Graves病时通常将TRAb视为TSH受体刺激性抗体(TSAb),甲亢时阳性率高

甲状腺摄131I率

反映甲状腺摄取碘的能力。正常值:3小时5%~25%,24小时20%~45%,高峰在24小时出现。主要用于甲亢的病因诊断:甲状腺功能亢进时摄131I率增高;而甲状腺炎所致甲亢时摄131I率降低(炎症破坏甲状腺细胞导致甲状腺激素释放过多所致甲亢,其细胞被破坏,摄碘能力是降低的)

甲状腺核素静态显像

用于鉴别甲状腺结节的性质,如甲状腺自主高功能腺瘤时,肿瘤组织浓聚大量核素,肿瘤外甲状腺组织无核素吸收

B超

用于检定甲状腺腺体大小、性质;判断有无结节及结节大小、部位、囊性或实性、有无包膜等,如结节内有微小的钙化点和丰富的血流提示结节多为恶性,另可引导细胞穿刺检查

CT/MRI

了解甲状腺与周围组织的关系、病变范围、有无侵犯其他器官及有无淋巴结转移

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