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小儿消化系统解剖、生理特点

☆口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染。

☆食管下段贲门括约肌发育不成熟，医学|教育网易发生溢奶。

☆胃呈水平状，再加上幽门紧张度高，易导致呕吐。

☆小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利；易发生肠扭转和肠套叠。

☆新生儿出生后几小时，医学|教育网肠道开始出现细菌。肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌所占比例几乎相等。

小儿腹泻病：四季均可发病，轮状病毒秋冬季多见。

病因：1.易感因素。2.感染因素：病毒、细菌、寄生虫、真菌。轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。3.非感染因素（1）饮食因素（2）气候因素

按病程分：>>急性：＜2周；>>迁延性：医学|教育网2周至2个月；>>慢性：＞2个月

按病情分：>>轻型腹泻：大便次数＜10次；>>重型腹泻：全身中毒症状

临床表现

1.胃肠道症状：呕吐、腹泻频繁、大便性状改变。

2.水、电解质及酸碱平衡紊乱

1.轮状病毒肠炎（秋泻）：大便稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞，脂肪球。

2.致病性大肠杆菌引起的肠炎：大便黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；无黏液脓血，镜检无或少量白细胞。

3.金黄色葡萄球菌肠炎：大便有腥臭味儿，黄或暗绿色黏液便，少数为血便。镜检可见脓细胞、脓球。

4.假膜性小肠结肠炎：几乎各种抗生素均可诱发本病，停抗生素后即很快痊愈。

5.真菌性肠炎：常伴鹅口疮，大便有时可见豆腐渣样细块（菌落）。

鉴别诊断

1.生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，常是母乳喂养儿，食欲好，生长发育不受限，添加辅食后，大便转为正常。吃奶好、睡眠好、不需药物治疗

治疗重点：补液治疗

药物治疗：1）控制感染。2）肠道微生态疗法。3）肠黏膜保护剂。4）避免使用止泻剂。5）补锌治疗。

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