参加2019年临床执业助理医师考试的考生是否了解女性生殖系统中“妊娠高血压的处理”相关内容呢？为方便大家备考，在此医学教育网小编为大家做以下汇总：

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

治疗目的和原则——对症！

争取母体完全恢复健康，医学|教育网胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小方式终止妊娠。

1.妊娠期高血压——可住院也可在家治疗。

（1）休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。

（2）镇静：精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。医学|教育网如地西泮2.5——5mg，每日3次，或5mg睡前口服。

（3）密切监护母儿状态：嘱患者每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。

2.子痫前期——应住院治疗，防止子痫及并发症发生。

治疗原则：休息、镇静、密切监测母胎状态、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠。

（1）解痉：首选硫酸镁。

（2）降压：目的是为了延长孕周或改变围生期结局。

降压指征：血压≥160/110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg。

理想降压值：收缩压140——155mmHg，舒张压90——105mmHg。

药物治疗→拉贝洛尔、硝苯地平

（3）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、血液黏稠度过高，选用人血白蛋白、血浆、全血等。

（4）利尿药物：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用呋塞米、甘露醇。

（5）适时终止妊娠。

（6）促进胎肺成熟。

【终止妊娠时机】

（1）妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。

（2）重度子痫前期患者：①医学|教育网妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26——28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；②妊娠28——34周，如病情不稳定，经积极治疗24——48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；③妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

（3）子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠。

【早发型重度子痫前期期待治疗】

指征为：①孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周；②医学|教育网孕龄32——34周，24小时尿蛋白定量＜5g；轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流；经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。

3.子痫

（1）控制抽搐（硫酸镁防治子痫）

（2）脱水、降低颅内压（甘露醇）

（3）降压

（4）纠正缺氧和酸中毒

（5）抽搐控制后2h，可考虑终止妊娠

4.终止妊娠的方式

①引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

②剖宫产。

加强胎儿监测、促成熟。

【进阶攻略】

治疗是妊娠高血压合并症的考试重点，所有的题型均可能涉及，对于终止妊娠的指标更是需要牢记。

【易错易混辨析】

重度子痫前期患者终止妊娠时机：①妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26——28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；②妊娠28——34周，如病情不稳定，经积极治疗24——48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；医学|教育网③妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

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