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病理妊娠

第03讲　异位妊娠

输卵管妊娠最常见的着床部位为

A.伞部

B.峡部

C.壶腹部

D.间质部

E.峡部和间质部交界处

『正确答案』C

『答案解析』输卵管妊娠的发生部位，壶腹部最常见，其次为峡部，伞部及间质部少见。

输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.输卵管妊娠中最危险的一种

E.胚胎死亡吸收

『正确答案』A

『答案解析』输卵管壶腹部妊娠其多见的结果是输卵管妊娠流产。

输卵管妊娠应立即手术的治疗是

A.阴道持续出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠试验阳性

E.一侧附件扪及包块

『正确答案』B

『答案解析』异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。

关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的

A.有时没有停经史诊断仍可成立

B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠

C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断

D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克

E.盆腔检查时宫颈可有举痛

『正确答案』B

『答案解析』后穹隆穿刺抽不出血液不可以排除异位妊娠。

（1——3题共用题干）

女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音（+），妇检宫颈举动，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cm×3cm×3cm，压痛，尿hCG（+），血红蛋白100g。

1.可能的诊断是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.卵巢囊肿破裂

C.黄体囊肿破裂

D.子宫内膜异位囊肿破裂

E.输卵管妊娠破裂

『正确答案』E

『答案解析』患者停经，宫颈举痛，HCG阳性，首先考虑是妊娠，右下腹剧痛，移动性浊音阳性，考虑是异位妊娠破裂，最佳答案是输卵管妊娠破裂。

2.简单可靠的诊断方法是

A.血hCG测定

B.B超检查

C.后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断刮宫

『正确答案』C

『答案解析』阴道后穹隆穿刺：最简单可靠的诊断方法。

3.下述何种处理方法最为适宜

A.中药治疗

B.全身应用甲氨蝶呤

C.局部应用甲氨蝶呤

D.严密观察

E.急诊手术

『正确答案』E

『答案解析』患者腹腔内有出血征象，有腹膜刺激征，首先手术治疗。

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