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12月31日 14:00-18:00
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急性呼吸衰竭的治疗
【考频指数】★★★★
【考点精讲】急性呼吸衰竭的治疗
1.治疗原则:保持呼吸道通畅。
2.氧疗:吸入氧浓度=21+4×氧流量。
Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障碍而通气功能正常,需高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。
对于伴有高碳酸血症的急性呼衰(Ⅱ型呼衰),需低浓度吸氧。原因:二氧化碳潴留严重,只能低氧刺激。
3.增加通气量、改善CO2潴留:绝对禁止使用抑制呼吸的药物,如可待因。
【进阶攻略】
呼吸衰竭的治疗是每年必考点,治疗原则和氧疗是重中之重。熟悉禁止使用的药物,考试题型多为A型题。
严重的呼衰并发脑病——用呼吸机(吸氧无效果),就是机械通气:需要气管插管或者气管切开的呼吸机通气。
Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果,虽然肺泡分压力高了,但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动-静脉分流。
【易错易混辨析】
Ⅰ型呼吸衰竭患者用较高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭,则需要低浓度给氧。
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