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A2题型

31.女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400——600ml。最可能的原因是

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管T管引流通畅

D.胆汁引流袋位置过低

E.胆总管下端不通畅

32.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石，随体位活动，口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

A.观察、随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.择期行胆囊切除术

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

33.男性，38岁，2年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心入院。体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱。WBC 16×109/L，血清淀粉酶为56U/L，应首先考虑诊断为何种疾病

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蛔虫症

34.初产妇40周妊娠分娩，胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，突然阴道流血300ml，血压100/60mmHg，脉搏90次/分，宫底平脐，下列处理正确的是

A.静滴缩宫素

B.纱布填塞宫腔

C.应检查胎盘情况视情况行人工剥离胎盘

D.按摩子宫

E.检查软产道有无裂伤

35.47岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.安全期避孕

D.外用避孕药膜

E.男用阴茎套

测评题目答案与解析

A2题型

31.【正确答案】 E

【答案解析】 T管引流胆汁量平均每天200——400ml，超过400ml/d，表示胆总管下端有梗阻。该患者引流量为400——600ml，故最可能的原因为胆总管下端不通畅。

32.【正确答案】 A

【答案解析】 腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需要观察和随诊。故选A。

33.【正确答案】 D

【答案解析】 这道题选D，淀粉酶增高不明显，且疼痛部位位于右上腹部，因此不支持B。

急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心、呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

34.【正确答案】 C

【答案解析】 胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入等。首先应检查胎盘情况视情况行人工剥离胎盘。

35.【正确答案】 E

【答案解析】 患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药,也不能用输卵管结扎。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。 故选E，既能避孕，又能防止疾病传播。

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