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糖尿病的临床表现

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

糖尿病

1.分型及其特点

（1）1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。多见于青少年，很少肥胖，儿童发病急骤、成人发病隐匿；容易伴发其他自身免疫疾病（Graves病、桥本甲状腺炎、Addison病）。有酮症酸中毒倾向。需要胰岛素治疗。

（2）2型糖尿病：多见于成年人，可伴有肥胖，发病多隐匿，有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，多数不需胰岛素治疗，诱因下可发生酮症酸中毒，常有家族史。

（3）其他特殊类型糖尿病。

（4）妊娠期糖尿病：在妊娠期间诊断的糖尿病。在妊娠结束后6周或以上复查血糖，重新分类为正常血糖、空腹血糖过高、糖耐量减低、糖尿病。大部分妇女分娩后血糖恢复正常。

2.临床表现

（1）代谢紊乱症群：“三多一少”，症状为多尿、多饮、多食和体重减轻。常伴有软弱、乏力。许多病人有皮肤瘙痒。

（2）并发症的表现：如各种感染、血管病变、神经病变等等。

（3）反应性低血糖：胰岛素分泌高峰延迟。

（4）无症状，体检或手术前发现血糖高。

【进阶攻略】

近几年患糖尿病的人数越来越多，大家要重视糖尿病的临床表现，借助辅助检查，及时发现，及时治疗。

【易错易混辨析】

代谢紊乱症群：“三多一少”，症状为多尿、多饮、多食和体重减轻。此为糖尿病典型症状。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：

1.糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多、疲倦乏力等，但无明显多食。

2.消化系统症状，食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。

3.呼吸系统症状，酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血pH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。

4.脱水，脱水量超过体重5％时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15％以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。

5.神志状态，有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。

6.其他，广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。故选E。

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