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1.心力衰竭的最常见的诱因是感染。

2.Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

4.心衰表现：左心衰—肺淤血；右心衰—体循环淤血。

5.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

6.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。

7.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡，伴CO2潴留者不宜应用；氨茶碱；首选呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。

8.心律失常药：

9.房颤：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

10.房颤抗凝治疗：华法林：前三后四。

11.房颤治疗：转复窦律或控制心室率。转复窦律：药物转复（普罗帕酮、胺碘酮）、电转复（有血流动力学障碍和药物转复无效者）；控制心室率：β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。

12.阵发性室上性心动过速特点：突发突止、整齐。

13.阵发性室上性心动过速治疗：刺激迷走神经；腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射；电复律；射频消融。

14.室早：提前发生的、宽大畸形的QRS波，时限通常﹥0.12秒，其前无P波；代偿间歇完全。

15.室速有心室夺获和室性融合波。

16.终止室颤最有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。

17.房室传导阻滞：

一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期﹥0.20秒

二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室

二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波

三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率﹥心室率，QRS正常或增宽

18.心脏骤停核心表现：意识丧失，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止；

瞳孔散大、对光反射消失。

19.心肺复苏的救治顺序（CAB）：

胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）

20.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点；深度5——6cm；频率100——120次/分；按压和通气比例为30:2。

21.高血压分级：

22.高血压危险分层：

23.老年人收缩期高血压的降压目标水平，收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒张压＜90mmHg但不低于65——70mmHg。

24.原发性醛固酮增多症：长期高血压伴低钾血症。药物可选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。（助理不要求）

25.嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍

白。发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸显著增高，提示本病。（助理不要求）

26.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。

27.心绞痛持续时间3——5min，不少于1min、不超过15min。

28.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。

29.心梗疼痛时间长（持续30分钟——数小时），濒死感、硝酸甘油不能缓解。

30.二尖瓣狭窄程度分级：正常（4——6cm2），轻度（1.5——2cm2），中度（1——1.5cm2），重度（＜1cm2）。

31.主动脉瓣关闭不全：可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。

32.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘第3——4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音。

33.肥厚性心肌病的杂音：

杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加：β受体阻滞剂、下蹲位、举腿；

杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少：硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。

34.休克失血量估算

35.中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷，CVP的正常值为5——10cmH2O

①＜5cmH2O时，表示血容量不足；

②＞15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；

③＞20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。

36.中心静脉压与补液的关系

37.单纯性下肢静脉曲张发病机制：瓣膜承受压力大：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽；静脉压力升高。

38.静脉系统通畅试验

大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）

深静脉通畅试验（Perthes）

交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）

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