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一、A1题型

11.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发

A.肝性脑病

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水肿

E.急性心力衰竭

【正确答案】A

【答案解析】门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发肝性脑病。

本题知识点：门静脉高压症,

12.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是

A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平

C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性

D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐症状出现早

【正确答案】B

【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。

本题知识点：急性肠梗阻,

13.病毒性心肌炎与急性心梗常常难以鉴别，下述哪项可作为两者在病史中的鉴别项

A.病理性Q波

B.血清肌钙蛋白增高

C.有无上感病史

D.CM-MB增高

E.心律失常

【正确答案】C

【答案解析】病毒性心肌炎与急性心梗均可表现为病理性Q波、血清肌钙蛋白增高、CK-MB增高及心律失常，但病毒性心肌炎有“上感”病史，而急性心梗则无。

本题知识点：病毒性心肌炎,

14.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A.保钾利尿剂宜持续应用

B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

【正确答案】D

【答案解析】由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。

本题知识点：心力衰竭-概述,

15.房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑

A.刺激迷走神经

B.腺苷静脉注射

C.洋地黄类静脉注射

D.直流电复律

E.射频消融术

【正确答案】E

【答案解析】房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑射频消融术。

本题知识点：心律失常-阵发性室上性心动过速,

16.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.感染性心内膜炎

B.折返机制

C.病毒性心肌炎

D.心肌缺血

E.洋地黄中毒

【正确答案】B

【答案解析】大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。另外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归于室上性心动过速的范畴。故选B。阵发性室上性心动过速中，房室交界区相关的折返性心动过速和利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速约占90％以上，因此，折返机制是主要机制。

本题知识点：心律失常-阵发性室上性心动过速,

17.引起左室后负荷增高的主要因素是

A.肺动脉高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.血细胞比容增大

E.主动脉瓣关闭不全

【正确答案】B

【答案解析】肺循环高压可使右心室的后负荷即压力负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全引起血液反流，造成容量负荷即前负荷增加。血细胞比容增大，即红细胞在血液中所占容积的比值增大，可为血液浓缩引起。体循环高压可使左心室收缩期射血阻力增加，所以左心室后负荷增加。

本题知识点：心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄,

18.下列关于肺结核说法错误的是

A.原发病灶和肿大的器官支气管淋巴结合称为原发综合征

B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义

D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌

E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。

【正确答案】C

【答案解析】应该是继发性肺结核有传染性，所以发病率高，且具有重要的临床和流行病学意义。

本题知识点：肺结核,

19.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，不正确的是

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

【正确答案】E

【答案解析】呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高；由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液，导致高血钾症，所以选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。

本题知识点：呼吸衰竭,

20.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是

A.心率增快者适合应用

B.合并急性左心衰竭者适合应用

C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

D.剂量一般为常规剂量的2/3

E.慢性肺心病患者对洋地黄药物耐受性低，疗效较差

【正确答案】A

【答案解析】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；2.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；3.合并急性左心衰竭；4.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者。低氧血症、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。

本题知识点：慢性肺源性心脏病,

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