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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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1.女,19岁。咽部不适半年,伴反酸、烧心,无咳痰,无发热,无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体:T 36.2℃,P 80次/分,R 19次/分,BP 120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软。最适当的治疗是
A.雾化吸入糖皮质激素
B.口服胃黏膜保护剂
C.口服抗组胺药物
D.口服质子泵抑制剂
E.应用抗生素
【答案】D
2. 男,32岁,低热、腹痛、腹胀3个月。体温最高38℃,发生在下午。3个月来体重减轻约1kg。查体:腹部压痛右下腹可触及质地柔韧的包块,移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。腹水化验:比重 1.026,蛋白 31g/L,白细胞 710×109/L,单个核细胞0.85,适当的治疗措施是
A.抗结核治疗
B.腹腔探查术
C.静脉应用广谱抗生素
D静脉应用免疫抑制剂
E腹腔灌洗
【答案】A
3.女,27岁。转移性右下腹疼痛3天,加重伴畏寒、发热2天。查体:T 38.8℃,P 92次/分,R 22次/分。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是
A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.变形杆菌
【答案】A
4.女,45岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。查体:P 120次/分,R 40次/分,BP 75/45mmHg,口唇发绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率120次/分,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应首选的检查是
A.超声心动图
B.心电图
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.肺动脉CTA
【答案】E
5.男孩,17岁。右足底被铁钉刺伤,已清创,伤口已愈合。6天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰,局部肌肉紧张,继而频繁四肢抽搐,镇静药治疗无效。为保证患者安全应立即采取的治疗措施是
A.再扩大清创+注射TAT
B.气管切开
C.大剂量青霉素治疗+肠外营养
D.隔离+避光刺激
E.高压氧
【答案】B
6. 男,70岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒2周,大便色白,体重下降5kg。既往体健,偶有饮酒。查体:T 36.3℃,P 80次/分,R 16次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。应首先考虑的诊断是
A.胆囊结石
B.急性化脓性胆管炎
C.胰腺癌
D.胆总管结石
E.急性肝炎
【答案】C
7.男,35岁。间断上腹痛5年,饱餐后突发全腹剧痛3小时,伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年,常年服用双氯芬酸钠治疗。查体:T 36.5℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 140/80mmHg。急性痛苦病容,面色苍白、大汗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛,腹肌紧张。最可能的病变部位
A.结肠
B.胃
C.食管
D.胆囊
E.空肠
【答案】B
8.男,50岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第5天,出现发热,体温上升至39.3℃,伴有腹泻及里急后重。查体:心肺未见明显异常,手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是
A.粪常规
B.胸部X线片
C.直肠指诊
D.腹部X线片
E.腹部B超
【答案】C
9.男,75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史18年。冠心病病史9年。曾行冠脉支架植入术。查体:BP 160/90mmHg。左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动。可能的诊断是
A.急性动脉栓塞
B.血栓闭塞性脉管炎
C.血栓性浅静脉炎
D.动脉硬化性闭塞症
E.深静脉血栓形成
【答案】D
10.男,45岁。因少尿诊断慢性肾功能不全入院。血生化检查:Na+ 136mmol/L, K+ 6.5mmo/L,Ca2+ 2.1mmol/L,CO2CP 25mmol/L。下列处理不正确的是
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.静脉滴注葡萄糖和胰岛素
C.静脉滴注碳酸氢钠溶液
D.停用含钾药物
E.使用氨苯蝶啶
【答案】E
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