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血液系统——急性白血病的临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】急性白血病的临床表现
起病急缓不一。急者可表现为突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜。
1.贫血 首发表现，进行性加重；
2.发热 大多是感染引起的；
3.出血 这里要记住：急性早幼粒细胞白血病（M3）最易引发DIC，颅内出血是常见的死亡原因；
4.器官和组织浸润的表现 胸骨下段压痛，它指的是急粒（ANLL）。
M4和M5最易浸润齿龈和皮肤。M4（急性粒-单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）以单核细胞为主；
中枢神经系统白血病（白血病出现了神经系统问题）多见于急淋（ALL）；
白血病出现了肝和淋巴结肿多见于急淋（ALL）。
【进阶攻略】
掌握主要的临床特征；由于白血病的三系血细胞减少，所以有三大临床表现：感染-白细胞（外周病态的白细胞虽高，但是功能异常，正常的白细胞少了），贫血-红细胞少，出血-血小板少。
简单题眼：白血病+神经系统表现=中枢神经系统白血病。考试题型多为A型题。
【易错易混辨析】
白血病分型诊断及伴有并发症的诊断容易混淆，需结合一些实验室检查鉴别。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.白血病急者常以哪些表现为主
A.高热、感染、出血
B.贫血、感染、出血
C.皮肤紫癜、高热、感染
D.贫血、皮肤紫癜
E.出血、贫血、
2.下列哪项符合急性淋巴细胞白血病
A.为儿童最多见的急性白血病
B.中枢神经系统白血病少见
C.化疗效果差
D.易发生DIC出血严重
E.与EB病毒感染有关
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】白血病急者常以高热、感染、出血为主要表现。
2.A
【答案解析】急性淋巴细胞性白血病（ALL）占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。
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