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一、A1题型

31.下列关于甲亢危象治疗错误的是

A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成

B.可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂

C.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3

D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应

E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素

【正确答案】B

【答案解析】甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。

本题知识点：甲状腺功能亢进症,

32.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是

A.从小剂量开始逐增至最佳剂量

B.替代过程中需要定期监测

C.确诊后即刻足量替代

D.替代用量应注意个体化

E.TSH是评价疗效的最佳指标

【正确答案】C

【答案解析】原发性甲状腺功能减退症（甲减）的替代治疗首选左甲状腺素，应从小剂量开始，逐渐递增到最佳剂量。甲减越严重，起始剂量应越小，递增越慢。剂量递增太快，可能发生心绞痛、甚至心肌梗死。所以选C。

本题知识点：甲状腺功能减退症,

33.治疗高渗性脱水理想的液体是

A.5%碳酸氢钠

B.10%葡萄糖

C.0.45%氯化钠

D.0.9%氯化钠

E.平衡盐溶液

【正确答案】C

【答案解析】①治疗高渗性缺水，当然选用低渗液，即0.45%氯化钠溶液。②5%碳酸氢钠溶液常用于纠正酸中毒。10%葡葡糖为高张溶液。0.9%氯化钠液、平衡盐溶液为等渗液，常用于治疗等渗性缺水。

本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,

34.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的

A.儿童多见

B.肠道症状轻

C.多由毒力强的痢疾杆菌引起

D.全身症状明显

E.患者对细菌毒素反应强烈

【正确答案】C

【答案解析】中毒性细菌性痢疾病原菌多为毒力较低的福氏和宋内氏痢疾杆菌。

本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾,

35.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓

B.虫卵随粪便排出体外

C.可引起肝硬化

D.钉螺是中间宿主

E.肺、脑可发生虫卵结节

【正确答案】A

【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

本题知识点：常见传染病-血吸虫病,

36.流行过程的基本条件是

A.患者病原携带者、受感染的动物

B.周围性、地区性、季节性

C.散发、流行、暴发流行

D.传染源、传播途径、易感人群

E.自然因素、社会因素

【正确答案】D

【答案解析】传染病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。预防措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

本题知识点：传染病总论,

37.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

A.对可疑致病因素，应立即停止接触

B.要注意防止感染，去除感染病灶

C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

E.碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗

【正确答案】E

【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗：

①对可疑致病因素，应立即停止接触；

②要注意防止感染，去除感染病灶；

③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗；

④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素；

⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等， 肾脏疾患患者慎用。

本题知识点：白细胞减少和粒细胞缺乏症,

38.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）

D.炎症性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

【正确答案】B

【答案解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

本题知识点：贫血概述,

39.重度子痫前期孕妇血液生化改变不包括

A.尿素氮增高

B.血浆蛋白降低

C.尿酸增高

D.二氧化碳结合力升高

E.血小板计数降低

【正确答案】D

【答案解析】重度子痫前期患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低。妊娠高血压疾病的基本病变为全身小血管痉挛，血管痉挛后肾脏供血减少，可造成肾脏损害，导致血浆肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝脏供血减少，肝功能受损，血浆蛋白合成减少，因此血浆蛋白降低。重度子痫前期孕妇血液呈高凝状态，可发生微血管病性溶血，表现为血小板减少。

本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

40.妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊娠高血压疾病，应首先考虑

A.子宫破裂

B.羊水过多

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.先兆子痫

【正确答案】D

【答案解析】①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因，如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管坏死以致破裂出血形成胎盘后血肿致胎盘早剥；②其他常见的病因还有：机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等；③前置胎盘的阴道出血多无腹痛，而子宫破裂所致腹痛，阴道出血，多有瘢痕子宫、梗阻性难产或缩宫素使用不当等。

本题知识点：病理妊娠-胎盘早剥,

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