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四、B题型

1.A.胆道蛔虫病

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性胆囊炎

本题知识点：胆石病,

1）胆囊结石最常见的并发症

【正确答案】E

2）最易引起休克的胆道疾病

【正确答案】B

【答案解析】胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎；

急性梗阻性化脓性胆管炎，发病急骤，病情进展快。除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联症。 神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。

2.A.腹式呼吸基本消失

B.腹部压痛最显著的部位

C.腹肌强直呈板样

D.右下腹柔软无压痛

E.腹胀、肠鸣音消失

本题知识点：继发性腹膜炎,

1）消化性溃疡急性穿孔的典型体征是

【正确答案】C

2）判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是

【正确答案】B

【答案解析】消化性溃疡急性穿孔，胃内容物进入腹腔导致急性弥漫性腹膜炎，出现腹肌强直呈板样。判断弥漫性腹膜炎的病因主要是明确病变位置，所以选B。

3.A.V1

～V3

B.V3～V5

C.Ⅰ、aVL

D.Ⅱ、Ⅲ、aVL

E.V7～V9

本题知识点：冠状动脉性心脏病-急性心肌梗死,

1）高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为

【正确答案】C

2）前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是

【正确答案】A

【答案解析】高侧壁心肌梗死定位于Ⅰ、aVL导联。前间壁心肌缺血定位于V1～V3导联。局限前壁心肌梗死定位于V3～V5导联。下壁心肌梗死定位于Ⅱ、Ⅲ、aVL导联。正后壁心肌梗死定位于V7～V9导联。

4.A.肺泡毛细血管急性损伤

B.支气管肺感染和阻塞

C.肺弥散功能障碍

D.肺动脉高压

E.肺性脑病

本题知识点：慢性肺源性心脏病,

1）肺心病发病的主要机制是

【正确答案】D

【答案解析】肺心病引起右心室扩大，肥厚的因素很多。但先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑。产生肺动脉高压。随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增大，右心室负荷加重，导致右心室肥厚、扩张。

2）肺心病出现精神障碍主要见于

【正确答案】E

【答案解析】肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一组综合征。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

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