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三、A3/A4题型
11.某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，食欲不振，上腹胀痛，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。
本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,
1）下列各项治疗中最重要的是
A.抗心律失常
B.强心剂
C.保肝治疗
D.抗生素治疗
E.平喘、镇咳、祛痰
【正确答案】D
【答案解析】COPD的急性加重期最多见的原因是细菌或病毒感染。治疗中以抗生素治疗最为重要，感染控制后，症状会显著缓解。
2）下列有关COPD急性加重期的治疗中，不正确的是
A.应用支气管舒张药
B.应用抗生素治疗
C.高流量吸氧
D.应用糖皮质激素
E.应用祛痰剂
【正确答案】C
【答案解析】COPD的急性加重期治疗应该低流量吸氧，以避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
12.某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知:接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突;该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。
本题知识点：临终关怀与死亡伦理,
1）确认该医师医德善恶应使用的具体标准是
A.是否有利于接受角膜移植术的两位病人
B.是否有利于维护死者及其家属的正当权益
C.是否有利于促进眼科医学的发展
D.是否有利于推动社会文明的进步
E.是否得到绝大多数人的支持
【正确答案】B
【答案解析】医务人员在医疗卫生保健活动中，对于维护患者利益的言行要予以肯定、支持和帮助，而对于损害患者及死者利益的言行要敢于抵制和提出批评。对于死者要取得其家属及其监护人的同意。
2）评价该医师行为不道德，依据的是
A.动机、目的恶，手段、效果善
B.动机、目的恶，手段、效果恶
C.动机、目的善，手段、效果恶
D.动机、目的善，手段恶、效果成问题
E.动机、目的善，手段恶、效果善
【正确答案】D
【答案解析】评价医师的行为应从动机、目的、手段及效果多方面综合考虑。
13.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。
本题知识点：医疗事故处理条例,
1）对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是
A.甲医院和李某
B.乙医院和李某
C.乙医院
D.李某
E.甲医院
【正确答案】B
【答案解析】医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。
2）发生医疗事故后，依据《侵权责任法》推定医疗机构有过错的情形
A.伪造、篡改或者销毁病历资料
B.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定
C.隐匿与纠纷有关的病历资料
D.拒绝提供与纠纷有关的病历资料
E.以上均是
【正确答案】E
【答案解析】患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。
14.对已确诊患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。
本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法,
1）该实验的灵敏度是
A.30%
B.90%
C.12%
D.10%
E.70%
【正确答案】B
【答案解析】灵敏度指是实际有病按该诊断标准被正确诊断出来的百分比，反应筛检试验确定患者的能力。已确诊患有乳腺癌的1000名妇女，试验检查有900名为阳性结果，那么试验的灵敏度是900/1000=90%。
2）该试验的假阳性率是
A.90%
B.30%
C.25%
D.2%
E.10%
【正确答案】E
【答案解析】假阳性率，又称误诊率。即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比。未还乳腺癌的1000名妇女，试验检查有100名为阳性结果，则该试验的假阳性率为：100/1000=10%。
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