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一、A1题型

21.左心衰竭最早出现的症状是

A.夜间阵发性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.劳力性呼吸困难

D.咯血

E.少尿

【正确答案】C

【答案解析】左心衰竭主要引起肺淤血症状，表现为各种形式的呼吸困难。慢性左心衰竭呼吸困难的进展顺序为：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿，均为典型症状。因此，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。咯血是肺淤血晚期的表现。少尿是肾血流量明显减少时的症状，均为左心衰竭的晚期症状。

本题知识点：心力衰竭-急性心力衰竭,

22.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是

A.皮疹

B.药物热

C.胃肠道刺激

D.肾功能损害

E.球后视神经炎

【正确答案】E

【答案解析】乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。

本题知识点：肺结核,

23.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度应该

A.小于25%

B.小于35%

C.小于45%

D.小于55%

E.小于65%

【正确答案】B

【答案解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度（＜35%）持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉状态。

本题知识点：呼吸衰竭,

24.COPD肺动脉高压最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖结构重构

C.肺血管收缩

D.血容量增多

E.心力衰竭

【正确答案】C

【答案解析】COPD时缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最重要的原因。

本题知识点：慢性肺源性心脏病,

25.自发性气胸患者，在积气量占该侧胸腔容量达到何种程度时需进行治疗

A.15%以上

B.20%以上

C.25%以上

D.30%以上

E.40%以上

【正确答案】D

【答案解析】当气胸患者胸腔积气在30%以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特殊治疗。

本题知识点：气胸,

26.对于胸腔积液，下列说法错误的是

A.积液量在300——500ml时可无临床症状

B.积液量小于500ml可有X线表现

C.CT检查对提示积液性质无效

D.B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E.X胸片可不表现为弧形向上的积液影

【正确答案】C

【答案解析】关于胸腔积液，当积液量少于300ml时症状多不明显；若大于500ml，患者可出现胸闷等症状，所以选项A正确。有关X线诊断，当胸腔积液量达300——500ml时，X线可见肋膈角变钝；如积液量再增加，则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时，X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，所以选项B和E所述正确。采用CT检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。所以选项D正确。

本题知识点：胸腔积液,

27.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括

A.短效吸入的β2受体激动剂

B.短效茶碱

C.白三烯调节剂

D.全身用糖皮质激素

E.短效吸入型抗胆碱能药物

【正确答案】C

【答案解析】支气管哮喘缓解性药物包括：短效吸入的β2受体激动剂、短效茶碱、全身用糖皮质激素、短效吸入型抗胆碱能药物。

本题知识点：支气管哮喘,

28.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是

A.强直性脊柱炎

B.系统性红斑狼疮

C.多肌炎

D.骨关节炎

E.痛风

【正确答案】B

【答案解析】类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的疼痛性质是属于休息后加重；骨关节炎的疼痛性质是活动性加重；痛风的疼痛性质是夜间痛。

本题知识点：风湿性疾病总论,

29.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是

A.遗传

B.紫外线照射

C.化学试剂

D.雄激素

E.微生物病原体

【正确答案】D

【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。

本题知识点：系统性红斑狼疮,

30.解热镇痛药解热作用主要的机制是

A.抑制中枢前列腺素（PG）合成

B.抑制外周PG合成

C.抑制中枢PG降解

D.增加中枢PG释放

E.抑制外周PG降解

【正确答案】A

【答案解析】外源性致热原能刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成，PG再作用于体温中枢而引起发热。解热镇痛药能抑制PG合成，故选A。

本题知识点：解热镇痛抗炎药,。

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