医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第13期更新啦！本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【急性阑尾炎】的相关考点，快来看看你都掌握了没！

医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第13期

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍急性阑尾炎的相关考点。

问题索引：

1.小儿急性阑尾炎的特点有哪些？

2.急性阑尾炎的常见并发症？

3.急性阑尾炎的动脉解剖？

具体解答：

1.小儿急性阑尾炎的特点有哪些？

关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率达80％

D.并发疗及死亡率较高

E.宜早期手术

【答案】B

【解析】小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：（1）病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状；（2）右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；（3）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。

2.急性阑尾炎的常见并发症？

男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界线不清，明显触痛，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.阑尾周围脓肿

D.溃疡性结肠炎

E.肠梗阻

【答案】C

【解析】急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

3.急性阑尾炎的动脉解剖？

18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T 39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

D.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

E.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

【答案】C

【解析】阑尾动脉为一细小的终末动脉，可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死，使细菌有机可乘，由内向外引起阑尾炎症。

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