医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第14期更新啦！本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【急性肠梗阻】的相关考点，快来看看你都掌握了没！

医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第14期

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍急性肠梗阻的相关考点。

问题索引：

1.切口的分类及愈合的分级是怎样的？

2.阑尾炎的解剖常见问题有哪些？

3.急性阑尾炎的诊断有哪些？

具体解答：

1.切口的分类及愈合的分级是怎样的？

化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

【答案】E

【解析】切口分三类：

1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级：

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

2.阑尾炎的解剖常见问题有哪些？

关于阑尾解剖不正确的是

A.阑尾是三条结肠带的汇合点

B.麦氏（McBurney）点是阑尾手术切口的标志点

C.阑尾位置变异很大

D.阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉

E.阑尾静脉最终汇入肝静脉

【答案】E

【解析】阑尾静脉：最终汇入门静脉。

3.急性阑尾炎的诊断有哪些？

急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A.右腹肌紧张

B.转移性腹痛和右下腹部压痛

C.右腹Murphy征阳性

D.腰大肌试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

【答案】B

【解析】急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20％左右的误诊率。根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。

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