医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第6期更新啦！本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【慢性消化性溃疡手术】的相关考点，快来看看你都掌握了没！

消化系统在医师考试中占分比重较高，慢性消化性溃疡的手术为常考点。此处为慢性消化性溃疡手术的总结考点。

问题索引：

1.十二指肠溃疡的治疗方法是什么？

2.胃溃疡的治疗方法是什么？

3.消化性溃疡的手术适应证有哪些？

具体解答：

1.十二指肠溃疡的治疗方法是什么？

十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是

A.胃管减压，输液疗法

B.胃大部切除术

C.高选择性迷走神经切断术

D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术

E.胃空肠吻合术

【答案】B

【解析】胃大部切除术适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。 根据国内文献统计，经外科治疗的溃疡病人中，急性穿孔最多见占36%；幽门梗阻占21%；急性大出血占12%；疑有恶变占1%；其余30%为内科治疗无效而相对的手术适应证的病例。胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治目的。

2.胃溃疡的治疗方法是什么？

胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术

D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

【答案】A

【解析】胃大部切除胃十二指肠吻合术即毕Ⅰ式胃大部切除术；胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选，十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术。

3.消化性溃疡的手术适应证有哪些？

关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

A.上消化道出血

B.反复发作的十二指肠球溃疡

C.胃溃疡疑癌变

D.并不全幽门梗阻

E.复合溃疡

【答案】C

【解析】消化性溃疡手术适应证：①大量出血不止；②出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；③癌变；④穿孔；⑤器质性梗阻。

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