医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第3期更新啦！本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【门脉高压症】的相关考点，快来看看你都掌握了没！

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍门脉高压症的相关考点。

问题索引：

1.门脉高压症外科治疗的重点是什么？

2.门静脉高压证的交通支有哪些？

3.门脉高压症形成的原因是什么？

具体解答：

1.门脉高压症外科治疗的重点是什么？

男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是

A.预防上消化道出血

B.改善肝功能

C.解决全血减少

D.减轻黄疸

E.消除腹水

【答案】A

【解析】门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，行外科手术的目的是为了降低门脉压，因此可预防上消化道出血。

2.门静脉高压证的交通支有哪些？

门静脉高压症的交通支不包括

A.胃底、食管下端交通支

B.直肠下端交通支

C.腹壁交通支

D.肠系膜血管交通支

E.腹膜后交通支

【答案】D

【解析】门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都很细小，血流量亦少。

（1）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。

（2）直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。

（3）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。

（4）腹膜后交通支。

3.门脉高压症形成的原因是什么？

门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

【答案】D

【解析】在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

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