问题索引：
一、【问题】正常足月儿与早产儿外观特点比较？
二、【问题】新生儿Apgar评分标准？
三、【问题】新生儿呼吸窘迫综合征的辅助检查？
四、【问题】生理性黄疸与病理性黄疸的区别？
具体解答：
一、【问题】正常足月儿与早产儿外观特点比较？
【解答】
| |
早产儿 |
足月儿 |
| 皮肤 |
绛红，水肿，毳毛多 |
红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 |
| 头 |
头更大，占全身的1/3 |
头大，占全身的1/4 |
| 头发 |
细而乱，如绒线头 |
分条清楚 |
| 耳廓 |
软，缺乏软骨，耳舟不清楚 |
软骨发育良好，耳舟成形，直挺 |
| 乳腺 |
无结节或结节＜4mm |
结节＞4mm平均7mm |
| 外生殖器 |
男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇 |
男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成；女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂 |
| 指（趾）甲 |
未达指（趾）尖 |
达到或超过指（趾）尖 |
| 跖纹 |
足底纹理少 |
足纹遍及整个足底 |
二、【问题】新生儿Apgar评分标准？
【解答】
| 体征 |
出生后一分钟内评分（一评） |
| 0分 |
1分 |
2分 |
| 心率（P） |
0 |
＜100次/分 |
≥100次/分 |
| 呼吸（R） |
无 |
呼吸表浅，哭声弱 |
呼吸佳，哭声响 |
| 肌张力（A） |
松弛 |
四肢屈曲 |
四肢活动好 |
| 弹足底或导管插鼻反应（G） |
无反应 |
有些动作 |
反应好 |
| 皮肤颜色（A） |
青紫或苍白 |
躯干红，四肢紫 |
全身红 |
三、【问题】新生儿呼吸窘迫综合征的辅助检查？
【解答】
1.肺部X线检查是目前确诊呼吸窘迫综合征的最佳手段。
（1）毛玻璃样改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影；
（2）支气管充气征：在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影；
（3）白肺：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失；
（4）肺容量减少（非CPAP或机械通气条件下）。
尽管典型病例的胸片有其特异性表现，但动态拍摄X线胸片更有助于鉴别诊断、病情判定、呼吸机参数调整及治疗效果（如应用肺表现活性物质）的评价。
2.肺成熟度评估
（1）羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：若＞2提示肺巳成熟，1.5～2为可疑，＜1.5则提示肺未成熟。
（2）胃液泡沫试验：取生后1小时内婴儿胃液1ml加无水乙醇1ml，置入直径约1cm的玻璃试管内，以拇指盖住管口用力振荡15秒钟后静置15分钟，无泡沫者为阴性，试管边缘1/3或不足1/3周有泡沫为+，液面周边大于1/3至整个管周有泡沫为++，试管周边有两层或更多泡沫为+++，阴性结果支持新生儿呼吸窘迫综合征诊断，"+"或"++"为可疑，"+++"可排除新生儿呼吸窘迫综合征。其原理为表面活性物质有助于泡沫的形成，而无水乙醇则阻止泡沫的形成。
3.其他检查
（1）血气分析：Pa02↓，PaCO2↑，pH↓，BE↓，为混合性酸中毒。
（2）血电解质：血钠偏低，血钾早期正常，以后升高，常合并血钙及血糖降低及血胆红素增高。
四、【问题】生理性黄疸与病理性黄疸的区别？
【解答】
| 特点 |
生理性黄疸 |
病理性黄疸 |
| 黄疸 |
足月儿2～3天出现，4～5d达高峰，5～7d消退
早产儿3～5天出现，5～7d达高峰，7～9d消退 |
早，可在生后24h内出现 |
| 持续时间 |
足月儿最迟2周消退；
早产儿最迟3～4周消退 |
持续不退，足月儿＞2周，早产儿＞4周；
黄疸退而复现，或进行性加重 |
| 血清胆红素程度 |
足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿＜257μmol/L（15mg/dl） |
足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿＞257μmol/L（15mg/dl） |
| 每日胆红素升高 |
＜85μmol/L（5mg/dl） |
＞85μmol/L（5mg/dl） |
| 结合胆红素 |
＜34μmol/L（2mg/dl） |
＞34μmol/L（2mg/dl） |
| 一般情况 |
良好，不伴有有其他症状 |
引起病理性黄疸的疾病表现 |
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