临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第3期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

【代谢、内分泌系统】

1.二甲双胍其降血糖的原理是

1）增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；

2）增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；

3）抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；

4）抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

2.关于腺垂体功能减退症的说法正确的是

A.出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重

B.首选甲状腺激素治疗

C.病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平

D.肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖

E.肿瘤压迫表现为视野扩大

【正确答案】A

【答案解析】腺垂体功能减退症首选糖皮质激素治疗，病因学检查是为了明确下丘脑-垂体区有无占位病变，肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为低血糖，肿瘤压迫表现为视野缺损。

3.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

【正确答案】E

【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素细胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E.

4.腺垂体功能减退症最常见原因是

A.希恩（Sheehan）综合征

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病变

E.颅内感染后遗症

【正确答案】B

【答案解析】答案是B.腺垂体功能减退症的病因：腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。

5.严重的腺垂体功能减退症缺乏GH和ACTH易出现

A.甲亢

B.低血镁

C.高血钙

D.高血糖

E.低血糖

【正确答案】E

【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素细胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E.

6.男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是

A.抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.131碘

D.肾上腺皮质激素

E.立即行甲状腺手术

【正确答案】C

【答案解析】患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。其紧急处理措施为静脉补钾。为防止再次发作则需要根治甲亢，应用131碘治疗或者手术治疗，E选项应该是甲亢控制后行手术治疗。

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