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【子宫内膜异位症和子宫腺肌病】

患者女性，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

A.GNRH-a

B.达那唑

C.结合雌激素

D.孕激素

E.孕三烯酮

【正确答案】C

【答案解析】子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选C.

33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是

A.B超

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜+组织病理检查

E.CA125

【正确答案】D

【答案解析】本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。

29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法

A.甲基睾丸素长期应用

B.高效孕激素类药物

C.保留生育功能手术

D.克罗米酚

E.hCG诱发排卵

【正确答案】B

【答案解析】患者症状体征符合子宫内膜异位症临床表现，孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化，形成假孕，从而减轻症状。药物治疗无效时，再考虑手术治疗。

有关子宫腺肌病下述表达正确的是

A.多数合并子宫内膜异位症

B.多发生在初产妇

C.病灶中子宫内膜对孕激素敏感

D.假孕疗法有效

E.月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

【正确答案】E

【答案解析】子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

多发生于30～50岁经产妇，故B错。

异位内膜细胞属基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不敏感，故C错。

假孕疗法无效，故D错。

患者女性，27岁，G2P0.3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜异位症

D.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

【正确答案】D

【答案解析】“子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。

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