临床助理医师考试：《答疑周刊》2019年第33期的内容更新啦，请各位考生学习：

【病理妊娠】

硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是

A.头晕，血压过低

B.呼吸减慢

C.心率减慢

D.膝反射减退或消失

E.尿量过少

【正确答案】D

【答案解析】硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于25ml.

决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键

A.眼底检查

B.24小时尿蛋白定量

C.血浆总蛋白测定

D.血细胞比容（红细胞压积）

E.心电图检查

【正确答案】D

【答案解析】妊高症扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩（血细胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血浆粘度比重≥1.6及尿比重＞1.020）。常用扩容剂有血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，预防肺水肿和心衰发生。

妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的

A.孕＜36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠

B.孕＞36周，积极治疗24～48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠

C.孕36周，经积极治疗24～48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠

D.子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时终止妊娠

E.病情继续恶化应行剖宫术

【正确答案】C

【答案解析】教材中有如下描述：终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。其指征中包括有重度子痫前期患者孕周已超过34周。选项C应为及时终止妊娠。

初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21.3/13.3kpa）蛋白（++），尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗24～48小时后终止妊娠

B.积极治疗，等待自然分娩

C.立即行剖宫产术

D.积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

E.静脉滴注催产素引产

【正确答案】A

【答案解析】有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白（+++），但是胎儿情况良好，积极治疗尽快终止妊娠。

子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h.此时应立即首先给

A.肌注吗啡

B.吸氧

C.冬眠合剂全量肌注

D.停用硫酸镁并静注钙剂

E.静脉注射安定

【正确答案】D

【答案解析】膝反射消失是硫酸镁中毒的首要表现，另外呼吸14次/分，尿量400ml/24h都是硫酸镁中毒的表现。硫酸镁中毒时，需利用钙剂解毒。故答案选D.

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