临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第34期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

【心血管系统】

1.主动脉狭窄的心脏X线典型表现为

A.心影正常

B.左心室扩大

C.肺淤血

D.升主动脉根部狭窄后扩张

E.椭圆形心

【正确答案】D

【答案解析】主动脉狭窄时，X线检查心影可正常或左心室轻度增大，左心房也可能轻度增大，但典型表现是升主动脉根部狭窄后扩张。透视时，有时可见主动脉瓣钙化，晚期有肺淤血征象。

2.主动脉狭窄的心脏X线典型表现为

A.心影正常

B.左心室扩大

C.肺淤血

D.升主动脉根部狭窄后扩张

E.椭圆形心

【正确答案】D

【答案解析】主动脉狭窄时，X线检查心影可正常或左心室轻度增大，左心房也可能轻度增大，但典型表现是升主动脉根部狭窄后扩张。透视时，有时可见主动脉瓣钙化，晚期有肺淤血征象。

3.（1～2题共用备选答案）

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

1.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

2.最易引起血流动力学异常的是

【正确答案】D、E

【答案解析】突发突止按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是阵发性室上性心动过速。最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。

4.腹膜炎患者，经扩容治疗血压130/80mmHg，中心静脉压50cmH2O，尿量20ml/h，应考虑

A.急性肾衰竭

B.呼吸困难综合征

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

【正确答案】D

【答案解析】中心静脉压（CVP）：CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5-12cmH2O。当CVP＜5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床实践中，通常进行连续测定，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。

5.某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（＋），深静脉通畅试验（＋），诊断可能是

A.单纯性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静脉血栓形成

D.动静脉瘘

E.血栓性浅静脉炎

【正确答案】A

【答案解析】单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重．作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

所以选A。

6.患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.病毒型心肌病

【正确答案】B

【答案解析】不稳定型心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。

《临床助理医师》答疑周刊（2020年第34期）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗