临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第29期的内容更新啦，医学教育网老师为大家整理如下，快来学习吧！  

【其他】  

1.患者女性，35岁，体重60kg，烧伤后3小时入院。查体：BP86/63mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大腿、双小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液量为  

A.3500ml  

B.3100ml  

C.2300ml  

D.3900ml  

E.2700ml  

【正确答案】B  

【答案解析】患者的烧伤面积为6%＋6%＋21%＋13%＋1%=47%。其烧伤程度大部分为Ⅱ度，小部分属于Ⅲ度。第一个24小时补液总量为60×47×1.5＋2000=6230ml。伤后8小时内补充总量的一半，6230÷2=3115ml。故选B。  

2.患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满头大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。  

（1）下列哪项是该患者早期典型的症状  

A.全身乏力  

B.咀嚼无力  

C.张口困难  

D.畏光  

E.四肢抽搐  

【正确答案】C  

（2）最重要的治疗措施是  

A.中和血中毒素  

B.控制肌肉痉挛  

C.应用大剂量青霉素  

D.吸氧  

E.纠正水电解质失衡  

【正确答案】A  

【答案解析】根据患者的典型病史、症状、体征可以诊断为破伤风。早期典型症状为张口困难，其治疗措施为清除毒素来源，中和血中游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等，其中最为重要的是中和血中游离毒素。  

3.肠外营养的特点有误的是  

A.所需能量和氮源从胃肠外供给  

B.分完全肠外营养和中央静脉肠外营养  

C.葡萄糖是肠外营养的主要能源  

D.复方氨基酸溶液有平衡性和特殊型两种  

E.电解质、维生素可根据病情适量供给  

【正确答案】B  

【答案解析】分完全肠外营养和部分肠外营养，中央静脉是输入途径之一。  

4.致热原机制  

外源性致热原：病原体、炎性渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物质、多糖体成分及多糖苷酸、淋巴细胞激活因子。  

内源性致热原：白细胞介素－1（IL－1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素。  

外源性致热原→作用于粒细胞（中性和嗜酸性）和单核－巨噬细胞系统后→产生内源性致热原→作用于体温调节中枢→皮肤血管收缩，散热减少→骨骼肌周期性收缩，发生寒战，使产热增加，结果使体温上升。  

5.常用的静脉营养液不包括  

A.脂肪乳剂  

B.复方氨基酸溶液  

C.维生素溶液  

D.低分子右旋糖酐  

E.无机盐溶液  

【正确答案】D  

【答案解析】低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，主要用于抗休克、血栓性疾病的治疗，不用做营养液的成分。  

6.根据胸痛的性质可分为以下几类  

（1）胸膜性胸痛  

胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失。  

常见于胸膜疾病，如胸膜炎、气胸，以及累及胸膜的肺实质疾病，如肺炎、肺栓塞和恶性肿瘤等。  

（2）纵隔性胸痛  

纵隔内脏器包括气管、食管、胸腺、心脏、大动脉等，这些部位的病变都可能引起胸痛。  

纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛常常位于胸骨后或心前区，也可以放射到颈部、上臂甚至背部。  

心绞痛：胸痛的常见病因，由心肌缺血引起，为压榨样或绞窄样疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。  

急性心肌梗死：可以出现性质相近但更为严重而持久的缺血性胸痛。  

主动脉夹层：突然出现的剧烈的撕裂样胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。  

《临床助理医师》答疑周刊（2020年第29期） 

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