临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第17期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下  

【药理学】  

1.阵发性室上性心动过速，首选  

A.利多卡因  

B.体外直流同步电复律  

C.维拉帕米  

D.普鲁卡因酰胺  

E.苯妥英钠  

【正确答案】C  

【答案解析】维拉帕米为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏做功减少，心肌氧耗减少。对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。  

2.下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是  

A.血管收缩  

B.心率可加快  

C.血糖升高  

D.减弱子宫收缩频率  

E.脉压可减小  

【正确答案】D  

【答案解析】可增加子宫收缩频率。  

3.下列哪项不是普萘洛尔的作用  

A.内在拟交感活性  

B.抗血小板聚集作用  

C.降低眼内压作用  

D.减少肾素释放  

E.抑制脂肪分解  

【正确答案】A  

【答案解析】内在拟交感活性某些β受体阻断药（如吲哚洛尔、醋丁洛尔）在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普萘洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A。  

4.氯丙嗪  

阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的DA受体——抗精神病作用；  

阻断α和M受体——副作用。  

（1）中枢神经系统：  

①抗精神病：不产生耐受性。  

②镇吐：阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的DA受体，大剂量则可直接抑制呕吐中枢。  

③体温调节：作用于下丘脑体温调节中枢——机体温度随外界温度变化而变化——发热患者和正常人温度降至正常体温以下。  

④增强中枢抑制药作用：与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药合用，可增强其作用。  

（2）对内分泌系统的影响：  

一促进，三抑制  

①促进——催乳素分泌;  

②抑制——促性腺激素分泌  

③抑制——促肾上腺皮质激素分泌  

④抑制——生长素分泌  

用途  

（1）精神病。  

（2）呕吐、呃逆：晕动病除外（苯海拉明）。  

（3）人工冬眠与低温麻醉：  

①与异丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂——用于严重感染、严重中毒、休克及高热患者。使基础代谢降低，有利于机体度过缺氧、缺能的危重期。  

②在物理降温的配合下，用于低温麻醉。  

一般不良反应：  

阻断M受体——口干、视力模糊、便秘、心动过速、嗜睡；  

阻断α受体——鼻塞、体位性低血压等；  

内分泌症状——乳房肿大、闭经、生长减慢等。  

5.除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物  

A.苯妥英钠  

B.卡马西平  

C.苯巴比妥  

D.乙琥胺  

E.丙戊酸钠  

【正确答案】C  

【答案解析】苯巴比妥除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物  

6.下列哪种药物可减弱香豆素类药物的抗凝血作用  

A.甲磺丁脲  

B.阿司匹林  

C.羟基保泰松  

D.奎尼丁  

E.口服避孕药  

【正确答案】E  

【答案解析】巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱  

《临床助理医师》答疑周刊（2020年第17期）

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