医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2021年第4期的内容更新啦，医学教育网老师为大家整理总结如下：

【心血管系统】

1.患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是

A.氨茶碱

B.硝普钠

C.多巴酚丁胺

D.毛花苷C

E.硝酸甘油

【正确答案】B

【答案解析】患者为急性左心衰，伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰。

2.心跳骤停初期复苏主要措施哪项正确

A.心内注射肾上腺素

B.人工呼吸和体外心脏按压

C.头部降温

D.静注碳酸氢钠

E.静注甘露醇

【正确答案】B

【答案解析】初期复苏最主要的是人工呼吸和体外心脏按压，而其他手段包括药物都是在这个基础上进行的，否则不能复苏成功。

3.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选

A.维拉帕米

B.静注氯化钾

C.同步电复律

D.压眼球或颈动脉窦

E.西地兰

【正确答案】E

【答案解析】西地兰临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

4.男，57岁。心房颤动1.5天。有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选

A.胺碘酮

C.利多卡因

B.阿托品

D.美托洛尔

E.普罗帕酮

【正确答案】A

【答案解析】患者房颤时间小于48小时，有陈旧性心肌疾病，胺碘酮更加安全，故选A。

5.在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是

A.第一心音减弱

B.肺部湿啰音

C.收缩中期喀喇音

D.舒张期奔马律

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

【正确答案】D

【答案解析】左心室衰竭患者心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。第一心音减弱常见于低血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。肺部湿啰音可见于左心室衰竭，但也可见于肺部感染，无特异性。收缩中期喀喇音常见于二尖瓣脱垂。

6.慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

A.控制心室率

B.转复房颤律

C.预防室性心律失常

D.为实施电转复做准备

E.增强心肌收缩力

【正确答案】A

【答案解析】洋地黄临床常用于治疗收缩性心力衰竭（增强心肌收缩力)。另外，洋地黄可抑制交感活性、增强迷走兴奋、延长房室结的传导时间和不应性，所以常用于减慢心房扑动或颤动的心室率。

7.在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是

A.第一心音减弱

B.肺部湿啰音

C.收缩中期喀喇音

D.舒张期奔马律

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

【正确答案】D

【答案解析】左心室衰竭患者心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。第一心音减弱常见于低血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。肺部湿啰音可见于左心室衰竭，但也可见于肺部感染，无特异性。收缩中期喀喇音常见于二尖瓣脱垂。

8.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.无症状性心功能不全

【正确答案】B

【答案解析】按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

附件： 临床助理医师考试：《答疑周刊》2021年第4期

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