医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第49期的内容更新啦，医学教育网老师为大家整理总结如下：

【泌尿系统】

1.男性，36岁。1月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规，白细胞2——3个/HP，红细胞5——10个/HP，腹部平片可见右输尿管中段高密度阴影10mm，IVU可见右肾轻度积水，输尿管上段轻度扩张。其理想的治疗方法

A.肾切除术

B.套石术

C.输尿管切开取石

D.体外震波碎石

E.药物排石

【正确答案】D

【答案解析】体外震波碎石最佳的适应证是肾、输尿管直径小于2cm的肾结石。本例是10mm，是体外震波碎石的适应证。

2.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是

A.强直性脊柱炎

B.系统性红斑狼疮

C.多肌炎

D.骨关节炎

E.痛风

【正确答案】A

【答案解析】强直性脊柱炎起病缓慢，常累及膝、髋和踝关节，疼痛与休息后加重。骨关节炎起病缓，活动后疼痛加重。痛风起病急剧，疼痛性质剧烈，尤以夜间为重。系统性红斑狼疮关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节疼痛，但疼痛性质无规律。

3.透析指征

①急性肺水肿；

②无尿≥2天或少尿≥4天；

③酸中毒：pH＜7.25或二氧化碳结合力＜12mmol/L；

④血钾≥6.5mmol/L，每日上升＞1mmol/L。

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L。

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

4.慢性肾脏病分期——K/DOQI指南

5.下列哪项不是肾病综合征的主要特征

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高血糖

D.水肿

E.高脂血症

【正确答案】C

【答案解析】肾病综合征：大量蛋白尿；低白蛋白血症；水肿；高脂血症。

6.男，76岁，膀胱右侧后壁有广泛基底乳头状肿瘤，双合诊扪及一与盆腔侧壁固定的包块，应采用

A.膀胱部分切除术

B.膀胱肿瘤局部切除术

C.根治性膀胱全切除术

D.经膀胱镜肿瘤切除术

E.姑息性放疗及化疗

【正确答案】E

【答案解析】与盆腔侧壁固定的包块说明累及盆腔周围组织，提示转移。对于已有转移的膀胱癌以化疗为主。

7.女，26岁。患左肾结核性脓肾，右肾积水，血Cr 60μmol/L，如何治疗

A.左肾切除术

B.右肾造口术

C.抗结核保守治疗

D.输尿管腹壁造口术

E.膀胱造瘘术

【正确答案】A

【答案解析】血Cr 60μmol/L，在正常范围之内，所以肾功能是正常的。并且右肾积水也是因为左肾结核引起的，左肾切除后右肾功能会好转的。故不用先右肾消除积水。肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。

附件下载：临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第49期

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