医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第42期的内容更新啦，医学教育网老师为大家整理总结如下：

【传染病、性传播疾病】

1.患者男性，20岁，3天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15——20个/HP，RBC 5——10个/HP。

（1）该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制是

A.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

B.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

C.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

【正确答案】A

（2）该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生下列哪种后果

A.发生肠出血

B.转为慢性菌痢

C.病情加重，出现肠穿孔

D.合并败血症

E.发生癌变

【正确答案】B

【答案解析】急性细菌性痢疾的发病机制为菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。

2.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是

A.高热、头痛、呕吐

B.皮肤有瘀点及瘀斑

C.脑膜刺激征（+）

D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

E.以上都不是

【正确答案】E

【答案解析】最可靠的方法是培养到细菌

流行性脑脊髓膜炎：细菌学检查（涂片和细菌培养）阳性可以确诊。免疫学检查可协助确诊。

3.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化验：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc IgG（+）。育有一女，13岁，体检时查：血清抗-HBs（+），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染

A.潜伏性感染

B.显性感染

C.病毒携带状态

D.隐性感染

E.垂直感染

【正确答案】D

【答案解析】隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。

4.男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常

A.既往感染过

B.显性感染

C.潜在性感染

D.病原体携带

E.重复感染

【正确答案】D

【答案解析】病原携带者按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。按其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带病原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原体无明显临床症状。而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。

5.下列疾病中，属乙类传染病按甲类传染病管理的是

A.伤寒

B.肺结核

C.传染性非典型肺炎

D.病毒性肝炎

E.鼠疫

【正确答案】C

【答案解析】乙类传染病的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。

6.关于一期梅毒的叙述错误的是

A.有不洁性交史

B.可出现硬下疳

C.梅毒血清学阴性

D.有心血管梅毒

E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出

【正确答案】D

【答案解析】（1）一期梅毒主要表现为硬下疳。（2）二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。（3）三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

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附件：临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第42期

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