2023年2月15日|临床执业医师资格考试每日一练解析！

2023-02-15 09:54 医学教育网

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医学教育网编辑整理分享“2023年2月15日|临床执业医师资格考试每日一练解析！”内容如下，希望可以帮助大家巩固复习相关考点！

1. 【正确答案】C
【答案解析】根除幽门螺杆菌目前教科书中推荐质子泵抑制剂+铋剂＋其它两种抗生素四联疗法，其中质子泵抑制剂＋铋剂+克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。
质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。
铋剂属于胃黏膜保护药，通过其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。
2.【正确答案】 D
【答案解析】胃酸和胃蛋白酶对自身胃肠道黏膜的自身消化是形成消化道溃疡的直接原因。导致胃酸和胃蛋白酶分泌过度的主要机制有：①迷走神经张力和兴奋性亢进。②壁细胞和主细胞数量增多，同时对促胃液素（胃泌素）、组胺、迷走神经刺激的敏感性增强，因而分泌大量胃酸和胃蛋白酶。另一方面，胃黏膜屏障功能被削弱，黏膜内生长抑素和前列腺素量和活性下降，导致胃黏膜保护功能降低，胃酸、胃蛋白酶在此基础上对胃黏膜发生自身消化，最终形成溃疡。
3.【正确答案】D
【答案解析】淋巴结转移：是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
4.【正确答案】B
【答案解析】早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。