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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情医学教育网编辑整理分享“【每日一练】临床执业医师考试知识点练习2022年9月1日”内容如下,希望可以帮助大家巩固复习相关考点!
男性,64岁。进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P 90次/分,BP 140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。
1.此病人首先考虑诊断为
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
2.一般首选的检查方式为
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
3.如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰头十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
1.【正确答案】A
【答案解析】题干中说进行性无痛性黄疸,体重减轻应该考虑到癌。库瓦济埃(Courvoisier)征:在中、下段胆管癌。压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。
2.【正确答案】E
【答案解析】B超检查简便、快捷、准确、花费少,可发现:①肝内外胆管扩张;②显示胆道的梗阻部位;③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。
3.【正确答案】D
【答案解析】下段胆管癌:需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。
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