医学教育网编辑整理分享“【每日一练】临床执业医师考试知识点练习2022年9月1日”内容如下，希望可以帮助大家巩固复习相关考点！

男性，64岁。进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 

1.此病人首先考虑诊断为 

A.中、下段胆管癌 

B.胆囊癌 

C.肝门部胆管癌 

D.胆囊结石 

E.胆总管结石 

2.一般首选的检查方式为 

A.ERCP 

B.PTC 

C.CT 

D.MRI 

E.BUS 

3.如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是 

A.胆管局部切除 

B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 

D.胰头十二指肠切除术 

E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术 

1.【正确答案】A 

【答案解析】题干中说进行性无痛性黄疸，体重减轻应该考虑到癌。库瓦济埃（Courvoisier）征：在中、下段胆管癌。压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。 

2.【正确答案】E 

【答案解析】B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；②显示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。 

3.【正确答案】D 

【答案解析】下段胆管癌：需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。 

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