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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

112.女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.嗜肺军团杆菌

D.流感嗜血杆菌

E.克雷伯杆菌

113.

一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH₂O，尿比重1.014，尿量15ml/小时。尿钠40mmol/L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

A..电解质紊乱

B.心衰

C.血容量不足

D.急性肾功衰竭

E.休克基本纠正，无合并症

114.

男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实音，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

A.左上肺纹理增粗

B.双肺散在片絮状影

C.左上肺淡片状模糊影

D.左上肺大片状均匀致密影

E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

115.

女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×10⁹/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC 1～3/HP，RBC 4～8/HP，蛋白（++），颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

A.红霉素+SMZ+TMP

B.先锋霉素V号

C.青霉素+庆大霉素

D.青霉素+链霉素

E.青霉素

116.

男性，16岁，吸入性肺脓肿，异物所在最可能的部位是

A.右中叶

B.左上叶后段和舌叶

C.右上叶后段和下叶背段

D.右下叶基底段

E.左下叶基地段

117.

女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×10⁹/L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺转移瘤  

112.

【正确答案】 E

【答案解析】 发热，咳嗽，咳痰且痰黏稠、胶冻状、砖红色为典型的克雷伯杆菌肺炎的表现。

113.

【正确答案】 D

【答案解析】 中心静脉压14cmH₂O，提示血容量可以。尿量15ml/小时。要考虑急性肾功衰竭。

114.

【正确答案】 D

【答案解析】 此题主要是考察我们对肺炎的掌握，铁锈色痰是大叶性肺炎的典型临床表现，大叶性肺炎X线表现大片状均匀致密影，所以，本题选D。

115.

【正确答案】 E

【答案解析】 选E。首选排除C，D。因为链霉素和庆大霉素都属于氨基甙类，有肾毒性，所以不选；A项属于抑制菌剂，也不选；B、E项是杀菌剂，对肺炎球菌有很好的杀灭，但头孢类，肾功能不好的患者慎用。所以选E。

116.

【正确答案】 C

【答案解析】 考查吸入性肺炎异物常见部位右上叶后段和下叶背段。

117.

【正确答案】 D

【答案解析】 根据题干分析，题目提到1周前足部有过疖肿，前天开始发热，提示患者发病前有诱因，皮肤疖肿常见的病原菌就是金葡菌，根据病史、表现，符合血源性肺脓肿表现，因此选择最佳答案是D。

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