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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

124.

患者女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.阿托品

D.地高辛

E.美西律

125.

女性，36岁，近2 个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为

A.急性心肌梗死

B.原发性高血压

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型心肌病

E.先天性心脏病

126.

女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2～37.6摄氏度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

127.

患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.心包炎

C.肺心病

D.急性病毒性心肌炎

E.二尖瓣狭窄

128.

患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是

A.高血压性心脏病

B.主动脉瓣狭窄

C.非梗阻性肥厚型心肌病

D.冠心病心绞痛

E.主动脉瓣关闭不全

129.

患者男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位。全心扩大，心率134次/分，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱，诊断为扩张型心肌病。下列哪种药物可首选

A.西地兰

B.毒毛K

C.奎尼丁

D.维拉帕米

E.心律平  

124.

【正确答案】 B

【答案解析】 β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大，改善急慢性期预后。

125.

【正确答案】 D

【答案解析】 结合该患者的体征及超声心动图所见，最可能的诊断是肥厚型心肌病。其他四个选项的超声心动图检查一般不会出现“舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6”。

126.

【正确答案】 B

【答案解析】 根据题干中所述，该患者在心脏瓣膜病的基础上，出现了感染症状，为确定感染细菌或病毒的具体类型，首选的检查手段是血培养。故选B。

127.

【正确答案】 A

【答案解析】 扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。

128.

【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

129.

【正确答案】 A

【答案解析】 心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应。毒毛K毒性剧烈，不宜使用。

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