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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

136.

患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

A.Colles骨折

B.Monteggia骨折

C.Smith骨折

D.Galeazzi骨折

E.Chance骨折

137.

患者男，20岁。篮球比赛中损伤踝关节。X线示：内踝骨折，无明显移位。该患者首选的治疗措施为

A.切开复位，松质骨螺钉内固定

B.在踝关节内翻位石膏固定6～8周

C.在踝关节外翻位石膏固定6～8周

D.胫腓联合的仿生固定，石膏固定4～6周

E.手法复位，穿防旋鞋

138.

患者男性，27岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。最可能的诊断是

A.股骨干骨折

B.股骨颈骨折

C.脊柱骨折

D.髋关节脱位

E.骨盆骨折  

136.

【正确答案】 A

【答案解析】 Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位）。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。

137.

【正确答案】 B

【答案解析】 无移位的和无下胫腓联合分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6～8周。固定期间可进行邻近关节功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

138.

【正确答案】 E

【答案解析】 患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑，可以首先诊断骨盆骨折。

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