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2021年临床执业医师《生理学》重症肺炎/机械通气精选模试题

2021-09-11 08:21 医学教育网
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关于“2021年临床执业医师生理学》重症肺炎/机械通气精选模试题”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的模拟试题及答案解析为大家整理如下,希望大家及时掌握这部分内容:

生理学

1.男,28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T 39.8℃,血压 80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规WBC 21×109/L,N 0.90。

(1)该患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染 

B.急性左心衰 

C.重症肺炎 

D.干酪性肺炎 

E.肺栓塞 

【正确答案】 C

(2)该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解,血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示氧分压 50mmHg,二氧化碳分压28mmHg,碳酸氢根16mmol/L。此时首选治疗措施是

A.静脉点滴糖皮质激素 

B.静脉点滴呼吸兴奋剂 

C.静脉点滴丙种球蛋白 

D.静脉点滴碳酸氢钠 

E.机械通气 

【正确答案】 E

【答案解析】 ①中枢神经系统感染主要表现为高热、脑膜刺激征,与本例不符。急性左心衰、肺栓塞均不【医学教育网原创】会有发热、血象增高,故不答BE。干酪性肺炎很少有血压降低、血象增高。青年患者受凉后起病,咳嗽咳痰气促,高热,双肺湿啰音,白细胞总数及中性粒细胞比例均增高,可诊断为肺炎链球菌肺炎。因该患者合并休克、有意识障碍、多肺叶浸润,故可诊断为重症肺炎。②重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭、酸中毒,故应进行机械通气。重症肺炎患者使用糖皮质激素,可使感染扩散。使用呼吸兴奋剂可促发呼吸肌疲劳,加重CO2潴留。进行纠酸治疗可能加重组织缺氧。

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