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41.女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，既往有输血史，查体39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出现的输血不良反应是

A.输血相关循环超负荷

B.过敏反应

C.输血相关移植物抗宿主病

D.非溶血性发热性反应

E.急性溶血性输血反应

【正确答案】D

【答案解析】非溶血性发热反应多在输血开始15分钟～2小时发生，典型的临床表现仅出现发热，体温上升超过1℃或达38℃～41℃，部分患者出现畏寒、寒战、出汗，伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛、血压多无变化，30秒～2小时后症状渐缓解，7～8小时恢复正常，多数症状比较轻微并具有自限性（8～

10小时）。全麻状态很少出现发热反应。

42.某患儿，诊断为钩端螺旋体病，肌注青霉素及链霉素后3小时出现明显寒战、高热、头痛、身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6/8kPa.此种情况可考虑

A.链霉素过敏反应

B.青霉素过敏反应

C.青霉素的“治疗后加重反应”

D.重症钩端螺旋体病表现

E.钩端螺旋体病并发肺炎

【正确答案】C

临床执业医师内部模拟密卷

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【答案解析】青霉素治疗加量会引起治疗后加重反应（赫氏反应），赫氏反应多发生于首剂青霉素G注射后，因大量钩体被杀灭后释放毒素所致，其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛，心率、呼吸加快，原有的症状加重，并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等。

43.患儿，男，11岁，高热、头痛并发生脑膜刺激征，如脑脊液离心后取沉淀物

涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，可诊断为

A.结核性脑膜炎

B.脱髓鞘脑脊髓炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.新型隐球菌性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

【正确答案】C

【答案解析】流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检，如在白细胞内、外有革兰阴性球菌，即可诊断。

44.某乡镇医院连续发现10例患儿有高热、嗜睡、头痛、呕吐、抽搐，当地确诊为流行性乙型脑炎，下列哪种是其主要传染源

A.马

B.鼠

C.人

D.牛

E.猪

【正确答案】E

【答案解析】乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。

45.男性，5岁。家中父母海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.实验9室检查白细胞15×10/L，嗜酸性粒细胞40%.构成本病基本病理改变的是A.虫卵

C.毛蚴

D.尾蚴

E.童虫

【正确答案】A

【答案解析】在血吸虫感染全过程中，在来自各发育阶段如尾蚴、童虫、成虫和虫卵抗原刺激下，宿主发生一系列免疫应答并诱发相应的病理变化，尤其是虫卵抗原所引起的虫卵肉芽肿，构成了本病的基本病理改变。因而在某种意义上可将血吸虫视为一种免疫性疾病。

临床执业医师内部模拟密卷

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46.女孩，13岁。一周前鼻周青春痘可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，

畏寒，体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是

A.颌下淋巴结炎

B.眼眶内感染

C.海绵状静脉窦炎

D.面部蜂窝织炎

E.化脓性上颌窦炎

【正确答案】C

【答案解析】所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

47.男，30岁。7天前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌

紧张酸胀。其发病机制中错误的是

A.破伤风是一种毒血症

B.毒素也可影响交感神经

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

E.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

【正确答案】D

【答案解析】破伤风是由革兰阳性厌氧性芽胞杆菌（破伤风杆菌）侵入伤口，生长繁殖，产生外毒素（痉挛毒素）而引起的急性特异性感染。

48.患者女性，45岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是

A.钼靶X线摄片

B.B型超声检查C.近红外线扫描D.热图像检查E.溢液涂片细胞学检查【正确答案】E

【答案解析】该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。

49.患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳

房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲

劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是

A.癌变发生率高，视为癌前病变

B.多在双侧乳房出现不适症状

C.腺体可能会发生增生、萎缩等变化

D.一般认为与内分泌紊乱有关

E.常见于25～45岁女性

临床执业医师内部模拟密卷

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【正确答案】A

【答案解析】根据病史应考虑为乳腺增生症，该病癌变几率低，不属于癌前病变。

50.女性，27岁，体重60kg，其上肢及足部Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充电解质的量约为

A.1650ml

B.1500ml

C.1450ml

D.720ml

E.750ml

【正确答案】C

【答案解析】上肢面积为18%，女性足部为6%，总面积为24%；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积×体重×1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=24×60×1.5+2000=4160ml，其中，胶体液为24×60×0.5=720ml，电解质为24×60×1=1440ml.故答案为C.

【PDF】2019年临床执业医师模考测评第三单元150题（附答案解析）

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