医学教育网编辑为大家整理总结了2019年临床执业医师资格考试病理生理学科目在学习过程中常常容易出错的一些知识点和模拟试题，具体的内容如下：

1.下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式

A.心率加快

B.心肌收缩力增强

C.皮肤、内脏血管收缩

D.肺血管扩张

E.静脉回流量增加

【正确答案】D

【答案解析】缺氧时循环系统的变化：心脏功能和结构变化

（1）心率：急性轻度或中度缺氧时，低氧通气反应增强，唿吸运动增强，刺激肺牵张感受器，反射性兴奋交感神经，使心率加快，有利于增加血液循环对氧的运输，是机体对缺氧的一种代偿性反应。严重缺氧可直接抑制心血管运动中枢，并引起心肌能量代谢障碍，使心率减慢。严重缺氧可引起窦性心动过缓、期前收缩，甚至发生心室颤动。PaO2过度降低可经颈动脉体反射性地兴奋迷走神经，引起窦性心动过缓。缺氧时细胞内、外离子分布改变，心肌细胞内K+减少，Na+增多，静息膜电位降低，心肌兴奋性和自律性增高，传导性降低，易发生异位心律和传导阻滞。

（2）心肌收缩力：缺氧初期，交感神经兴奋，作用于心脏β肾上腺素能受体，使心肌收缩力增强。以后，由于心肌缺氧可降低心肌的舒缩功能，使心肌收缩力减弱。极严重的缺氧可直接抑制心血管运动中枢，引起心肌的能量代谢障碍和心肌收缩蛋白丧失，使心肌收缩力减弱。

（3）心输出量：进入高原初期，心输出量增加，久居高原后，心输出量逐渐回降。低张性缺氧时，心输出量增加的机制主要是交感神经兴奋使心率加快、心肌收缩力增强，以及因唿吸运动增强而致的回心血量增加。心输出量增加有利于增加对器官组织的血液供应，是急性缺氧时的重要代偿机制。极严重的缺氧可因心率减慢、心肌收缩力减弱，使心输出量降低。

（4）心脏结构改变：久居高原、慢性阻塞性肺疾病，由于持久的肺动脉压升高和血液黏滞度增加，使右心室负荷加重，右心室肥大，严重时发生心力衰竭。

2.正常人进入高原发生缺氧的原因是

A.吸入气的氧分压降低

B.肺气体交换障碍

C.循环血量减少

D.血液携氧能力降低

E.组织血流量减少

【正确答案】A

【答案解析】吸入气氧分压过低：体内供氧的多少，首先取决于吸入气的氧分压。在海拔3000m以上的高原、高空，或通风不良的坑道、矿井，由于大气压下降或氧含量降低，吸入气氧分压也相应降低，致使肺泡气氧分压降低，弥散进入血液的氧减少，动脉血氧饱和度降低。

3.严重高热病人未经任何处理首先容易发生

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.肾排水下降引起潴留

E.热惊厥

【正确答案】C

【答案解析】严重高热病人皮肤和唿吸道水分大量蒸发，加上大量出汗。因为汗液是低渗性液体，此时失水大于失钠，细胞外液高渗。所以高热病人未经任何处理首先容易发生高渗性脱水。

4.发热激活物的主要作用是

A.作用于体温调节中枢

B.激活内生致热原细胞

C.引起产热增加

D.激活中性粒细胞

E.激活单核细胞

【正确答案】B

【答案解析】发热是由发热激活物作用于机体，激活内生致热原细胞，使之产生和释放内生致热原，再经一些后续环节引起体温升高。

5.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于

A.下丘脑

B.蓝斑

C.杏仁体

D.室旁核

E.延髓

【正确答案】B

【答案解析】应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。

6.下列属于发热中枢正调节介质的是

A.精氨酸加压素

B.黑素细胞刺激素

C.膜联蛋白A1

D.白细胞介素-10

E.前列腺素E

【正确答案】E

【答案解析】发热中枢调节介质进入脑内的EP首先作用于体温调节中枢，引起发热中枢介质的释放，从而使调定点改变。发热中枢介质可分为两类：正调节介质和负调节介质。

（1）正调节介质：包括前列腺素E(PGE)、环一磷酸腺苷（cAMP)、Na+/Ca2+比值、促肾上腺皮质激素释放素和一氧化氮。

（2）负调节介质：主要包括精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、膜联蛋白A1(又称脂皮质蛋白-1)和白细胞介素-10。由于各种感染性疾病引起的发热很少超过41℃，因此，发热时体温上升的幅度被限制在特定范围内的现象称为热限。这是机体的自我保护功能和自稳调节机制，具有极其重要的生物学意义。

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