关于2019年临床执业医师模拟试题第二单元，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

【答案解析】2019年临床执业医师模拟试题第二单元（150道）

A.肺血栓栓塞

B.结缔组织病

C.COPD

D.特发性肺动脉高压

E.心源性肺水肿

4.PPD试验假阴性常见于

A.患麻疹3个月后

B.急性粟粒型肺结核

C.接种卡介苗8周后

D.患支气管肺炎时

E.未接种卡介苗

5.血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A.腋前线第6～8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

C.腋中线第6～8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.腋后线第6～8肋间

6.需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常规

7.结核性胸膜炎的胸水通常是

A.渗出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.脓性

E.血性

8.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

C.氧合指数（PaO2/FiO2）

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

9.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.呼气末正压通气

D.容量控制机械通气

E.应用糖皮质激素

10.下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

A.呼吸兴奋剂可增加通气量

B.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

C.在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气

D.可以增加呼吸频率和潮气量

E.呼吸中枢受抑制时可以使用

11.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.双肺有大量湿啰音

B.呼吸频率增快

C.呼吸费力伴呼气延长

D.呼吸困难与发绀

E.咯血

12.哪项是关于动脉栓塞的正确描述

A.栓子多为心源性

B.栓子多为肺源性

C.栓子多为血管源性

D.栓子多来自动脉穿刺损伤处

E.栓塞部位上肢较下肢多见

13.下列哪种肺脓肿患者无需手术治疗

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

14.下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩诊浊音

C.气管向健侧移位

D.可听到湿啰音

E.可听到支气管呼吸音

15.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

16.不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染

A.克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.大肠杆菌肺炎

E.嗜血杆菌肺炎

17.支气管哮喘的本质是

A.一种自身免疫性疾病

B.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

E.气道慢性炎症

18.COPD肺动脉高压最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖结构重构

C.肺血管收缩

D.血容量增多

E.心力衰竭

19.下列霍乱的治疗，错误的是

A.选择541液

B.霍乱脱水性休克时，静脉补液只是辅助措施，口服补液更加重要

C.霍乱抗菌治疗为辅助治疗

D.对病人进行隔离治疗

E.呕吐不是口服补液的禁忌证

20.尖锐湿疣是由

A.人乳头瘤病毒感染引起

B.苍白螺旋体引起

C.支原体

D.衣原体

E.淋球菌

21.下列生殖器疱疹的治疗方案中，哪项是不正确

A.原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服7～10天

B.亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物

C.复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现24小时内开始应用

D.局部保持患处清洁、干燥

E.皮损处外用药膏有3%阿昔洛韦、酞丁胺霜等

22.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.头孢曲松

D.青霉素

E.多西环素

23.关于梅毒硬下疳的描述，错误的是

A.为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡

B.触之有软骨样硬度

C.损害常为多发

D.无自觉疼痛或压痛

E.有淋巴结肿大

24.下列属于性传播疾病的是

A.淋病

B.生殖器疱疹

C.梅毒

D.艾滋病

E.以上均属于

25.播散性淋病的典型皮肤损害是

A.红斑基础上的坏死小脓疱

B.结节性红斑

C.虹膜状或靶形的红斑

D.全身泛发浅在的黄白色小脓疱

E.紫癜型药疹样改变

26.伤寒最严重的并发症是

A.中毒性肝炎

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.肠出血

E.肺炎

27.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

A.流脑

B.上感

C.钩体病

D.白喉

E.败血症

28.乙脑发病人群主要为

A.10岁以下儿童

B.青年

C.中年

D.老年

E.婴儿

29.关于流行性出血热，下列哪项是错误的

A.具有季节性和周期性

B.是由一种RNA病毒引起的

C.鼠类是主要传染源

D.都具有典型的五期经过

E.皮疹多为出血性

30.构成传染病流行过程的三个基本条件是

A.传染源、传播途径、易感人群

B.病原体的数量、致病力、特异定位

C.入侵部位、机体定位、排出途径

D.病原体、人体和他们所处的环境

E.微生物、媒介、宿主

31.外科救治感染性休克时不正确的做法是

A.应用抗菌药物

B.补充血容量

C.待休克好转后手术处理感染灶

D.使用皮质激素

E.采用血管扩张药物治疗

32.各类休克共同的病理生理基础是

A.大量失血导致血容量绝对减少，组织器官灌注不足

B.细菌等微生物感染导致机体异常

C.心功能降低导致血压下降，各器官缺血

D.过敏等原因造成血管扩张，血液外渗，有效血容量减少

E.有效血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱及产生炎症介质

33.下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法错误的是

A.尿液检查常有血尿和轻度蛋白尿

B.急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移

C.80%的患者出现循环中免疫复合物

D.超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎

E.每次取静脉血10-20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周

34.下列不属于感染性心内膜炎体征的是

A.Osler结节

B.Janeway损害

C.瘀点

D.肉芽肿性炎

E.Roth斑

35.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

A.心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超声心动图显示有赘生物

D.血沉增快

E.心电图ST-T改变

36.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A.降低心肌耗氧量

B.消除心律失常

C.心肌再灌注

D.补充血量

E.控制心室率

37.轻度高血压患者伴有水肿应选用

A.卡托普利

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.氢氯噻嗪

38.心脏骤停的最常见原因是

A.缓慢性心律失常

B.心室停顿

C.室颤和室速

D.无脉性电活动

E.精神因素

39.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.感染性心内膜炎

B.折返机制

C.病毒性心肌炎

D.心肌缺血

E.洋地黄中毒

40.心房颤动最常见于

A.高血压心脏病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.冠心病

D.甲亢性心脏病

E.缩窄性心包炎

41.属于ⅠA类抗心律失常药的是

A.美西律

B.奎尼丁

C.普罗帕酮

D.利多卡因

E.胺碘酮

42.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

A.X线

B.CT

C.白细胞计数

D.B超

E.腹腔穿刺

43.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项

A.血清脂肪酶升高

B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿

C.严重感染药物不能控制

D.胆总管结石梗阻

E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死

44.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

A.Whipple三联征

B.Charcot三联征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征阳性

E.Cullen征

45.肝外胆道解剖特点，下列哪项描述是错误的

A.胆道常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管下端多数与主胰管汇合

D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分底体颈三部分

46.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

47.肝硬化最常见的并发症是

A.门静脉血栓形成

B.原发性肝癌

C.肝性脑病

D.上消化道大出血

E.自发性腹膜炎

48.胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是

A.凝血障碍

B.吻合口张力过高

C.术中止血不确切

D.吻合口感染

E.吻合口粘膜脱落坏死

49.发生应激性溃疡最常见的部位是

A.十二指肠

B.空肠

C.口腔

D.幽门管

E.胃

50.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度增高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

二、A2型题

51.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

A.痰涂片革兰染色

B.痰涂片抗酸染色

C.支气管镜

D.痰真菌培养

E.胸部CT

52.男，21岁。发作性喘息4年，再发1天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.肺血栓栓塞

C.急性左心衰竭

D.慢性支气管炎急性发作

E.支气管哮喘

53.男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

54.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

A.肺血管阻力增加

B.心力衰竭

C.神经调节失衡

D.气道高反应性

E.气道重构

55.男性，40岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体：右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数800×106/L，WBC 4×109/L；ADA80U/L，下列最重要的治疗措施是

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

56.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A.周围型肺癌

B.肺癌（中央型）

C.细支气管肺泡癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

57.男，63岁。慢性咳嗽12年，近10余天来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

58.女，14岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.结核性渗出性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

59.女，56岁，10天来咳嗽、发烧38.2℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L.胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑

A.空洞型肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

60.男性，70岁，发作性咳嗽、咳痰30余年，近3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。血气分析：PaO250mmHg，PaCO242mmHg，该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病

B.支气管哮喘、COPD

C.COPD

D.肺结核、肺炎

E.支气管肺癌、哮喘

61.男，56岁，近2个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是哪一项

A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大

D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定

E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎

62.女，35岁，持续性发热，腹痛、消瘦无力，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑

A.先天性胸腺发育不全

B.疟疾

C.急性肠胃炎

D.艾滋病

E.选择性IgA缺乏症

63.男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是

A.应用补血药

B.用止血药

C.内科化疗

D.脾切除术

E.观察

64.患儿，5岁，发热、呕吐4小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

A.口唇疱疹

B.脑膜刺激征

C.发热

D.反复惊厥

E.腹泻

65.男性，20岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，腹痛以左下腹更甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。对该病例首先采用的抗菌药物是

A.四环素

B.喹诺酮类

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.红霉素

66.男，30岁，农民，发热、头痛、恶心、呕吐3天，查体：T38.0℃，血压65/45mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查：血常规WBC32×109/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。可诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.败血症、感染性休克

C.流行性肾综合征出血热

D.疟疾

E.传染性单核细胞增多症

67.某女性，55岁，上腹部饱满，下肢水肿，肝-颈静脉回流征阳性。请问这种心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A.眼睑

B.双手

C.颜面

D.身体最低部位

E.腹部

68.男，56岁，5年前咳粉红色样痰，端坐呼吸，诊断为急性左心衰，请问最可能发生的心律失常是

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.偶发室性期前收缩

D.快速心房颤动

E.偶发房性期前收缩

69.老李，60岁，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛尔

E.维拉帕米

70.患者，45岁，心前区疼痛5小时，就诊诊断为急性冠脉综合征，治疗后，后期患者进行降脂抗炎稳定斑块治疗，则应选用的药物是

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.尿激酶

E.阿托伐他汀钙

71.女，56岁，突发心前区压榨感3分钟自行缓解，疑为心绞痛患者，下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A.疼痛多在睡眠中发生

B.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

C.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

E.疼痛常在休息时发生，持续可达20分钟以上

72.女性，40岁，近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg，伴心慌、大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。该病例最可能的诊断是

A.主动脉瓣狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.脑血管病

E.原发性高血压

73.女性，60岁，陈旧性心肌梗死4年，高血压病史10年。体检：血压160/95mmHg，心率110次/分，降压治疗首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.扩血管药物

74.女性，60岁。高血压1年，患者咨询老年人血压问题，请问对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合

A.血压波动大

B.容易发生心功能不全

C.容易出现直立性低血压

D.压力感受器调节血压敏感性减退

E.以舒张压增高为主

75.男性，60岁，高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问心脏性猝死最主要的病因是

A.主动脉瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣脱垂

D.冠心病及其并发症

E.频发室早

76.男，45岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是

A.不完全性代偿间歇

B.心室率100～200次/分

C.QRS波群形态宽大畸形

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率>室率

77.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复至160次/分。最可能的诊断为

A.阵发性心房颤动

B.阵发性心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.窦性心动过速

E.三度房室传导阻滞

78.男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

A.近期进行胃镜下粘膜切除术

B.口服质子泵抑制剂治疗

C.口服胃粘膜保护剂，近期复查

D.近期行胃大部分切除术

E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

79.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是

A.脑血管意外

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.低血容量性休克

80.男，27岁，腹痛伴有呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史，查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.阑尾炎穿孔

C.肠套叠坏死

D.肠伤寒穿孔

E.胃穿孔

81.女，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（++），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

A.放疗

B.化疗

C.根治性手术

D.中药治疗

E.激光烧灼

82.男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

83.女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是

A.右侧卵巢肿物

B.肠结核

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.阑尾周围脓肿

84.男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为

A.高位完全梗阻

B.低位不完全梗阻

C.血运性肠梗阻

D.高位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

85.女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

86.男性，58岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发

A.肝脏B超

B.肝脏CT

C.定期复查AFP

D.选择性肝动脉造影

E.MRI

87.患者男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用

A.斯达舒

B.山莨菪碱

C.庆大霉素

D.吗丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

88.患者男性，23岁，咳嗽、发热，对症治疗后好转，2周后出现肉眼血尿，关于血尿描述正确的是

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

D.尿沉渣低倍镜下视野白细胞>10个

E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

89.9岁女孩，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.5℃，血压165/115mmHg，BUN7.9mmol/L.尿常规示，蛋白（++），红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP.该患儿准确的诊断为

A.急性肾炎，高血压脑病

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急进性肾炎

E.急性肾炎，颅内出血

90.男，34岁，1周前曾感冒、低热3天，近3天来发现下肢水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为2.2/2.4，最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

91.女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025.最可能的诊断是

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

92.患者男性，30岁。车祸骨盆骨折合并尿道断裂，留置导尿管，一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达

A.35%

B.90%以上

C.55%

D.60%

E.40%

93.男性，32岁。近5个月来出现尿频、尿不尽、尿道“滴白”及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3个/HP.前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体（+++），前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为

A.慢性膀胱炎

B.泌尿系结核

C.非淋菌性尿道炎

D.慢性前列腺炎

E.膀胱结石

94.男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb28g/L.肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

A.IgA肾病

B.原发性肾病综合征

C.过敏性紫癜肾炎

D.狼疮肾炎

E.乙肝病毒相关性肾炎

95.患者，女性，60岁，需要择期手术，有输血过敏反应。Hb110g/L，血小板100×109/L.现准备术中用血，最好是选用

A.储存式自体输血

B.急性等容血液稀释

C.回收式自体输血

D.预约血站提前备血

E.尽量减少失血

96.男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是根据FAB的哪个分期

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

97.女，30岁，由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性。临床诊断是

A.肱骨外科颈骨折

B.臂丛损伤

C.锁骨骨折

D.肩关节挫伤

E.肩关节脱位

98.女，33岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论她，或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查：血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmol/L，该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.躁狂发作

C.神经性贪食症

D.甲状腺功能亢进症所致精神障碍

E.糖尿病所致精神障碍

三、A3/A4型题

（99～100题共用题干）

男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处有肿块影。

99.为明确病理诊断，首选的检查是

A.开胸活检

B.胸腔镜活检

C.纵隔镜活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.支气管镜活检

100.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌证的是

A.对侧肺门淋巴结转移

B.肝转移

C.锁骨上淋巴结转移

D.同侧肺门淋巴结转移

E.脑转移

（101～102题共用题干）

男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg.口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

101.该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.阻塞性肺不张

D.胸腔积液

E.肺栓塞

102.为明确诊断，应先采取的检查措施是

A.CT肺动脉造影

B.胸腔穿刺

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.心电图

（103～104题共用题干）

男，35岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T39.6℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

103.最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

104.该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

（105～106题共用题干）

女性，36岁，反复咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。

105.感染的病原体可能为

A.需氧革兰阴性杆菌

B.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

C.革兰阴性杆菌+真菌

D.革兰阳性菌

E.厌氧菌

106.为明确诊断，首选下列哪项检查、化验

A.肺功能

B.气管镜

C.肺组织病理

D.HRCT

E.支气管造影

（107～109题共用题干）

男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD.1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

107.该患者考虑为

A.左心衰竭

B.支气管哮喘发作

C.主动脉肺源性心脏病

D.亚急性感染性心内膜炎

E.肺心病伴右心衰竭

108.检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.三尖瓣区反流性杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

109.该患者心音可有以下变化，除了

A.心尖部第二心音增强

B.心尖部第一心音增强

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.心尖部第一心音可呈拍击音

（110～111题共用题干）

男，39岁，因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中2个兄弟为乙肝患者。查体：神清，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+），实验室检查ALT50U/L，HBVDNA2×105拷贝/ml.

110.该患者最重要的治疗是

A.对症治疗

B.保肝治疗

C.抗纤维化治疗

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗

111.最重要的治疗药物

A.核苷酸类药物

B.胸腺肽

C.丹参

D.甘草酸制剂

E.干扰素

（112～113题共用题干）

患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l.心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV.血清肌钙蛋白正常。

112.该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

113.该患者暂不宜立即使用

A.毛花苷C

B.卡维地洛

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.呋塞米

（114～116题共用题干）

女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。

114.此时该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

115.该患者可能并发的心律失常类型为

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

116.最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品

B.临时植入心脏起搏器

C.皮下注射肾上腺素

D.静脉滴注硝酸甘油

E.心脏复律

（117～118题共用题干）

女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。

117.最可能的诊断是

A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

118.该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是

A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

（119～120题共用题干）

一位45岁男性腹水住院患者，2天前呕血800ml，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清，查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动性浊音（+），四肢张力增强。

119.最有助于诊断的辅助检查是

A.血氨测定

B.血清电解质测定

C.腹水常规

D.脑CT

E.脑脊液

120.目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适

A.巴比妥钠

B.安定

C.异丙嗪

D.乳果糖

E.水合氯醛

（121～123题共用题干）

男性，46岁，2年前查出患有甲亢，需长期服用药物甲基硫氧嘧啶，近期查血常规，中性粒细胞降低。

121.本病可引起中性粒细胞减低的发病机制是

A.药物引起中性粒细胞生成减少

B.药物引起中性粒细胞破坏过多

C.药物引起中性粒细胞消耗过多

D.药物引起中性粒细胞分布异常

E.药物引起中性粒细胞功能异常

122.患者查血常规，中性粒细胞0.7×109，该患者是属于

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.粒细胞缺乏症

123.对于中性粒细胞减少防止感染的描述不正确的是

A.轻度减少者不需特别的预防措施

B.中度应减少出入公共场所

C.粒细胞缺乏症并发感染时去除诱因即可，无需抗生素

D.轻度应尽量去除慢性感染病灶

E.粒细胞缺乏症采取无菌隔离措施，防止交叉感染

（124～126题共用题干）

女性，65岁，平素身体健康，之前月经周期规律，现绝经10年，无外伤史，现主诉腰痛。

124.其可能的病因为

A.肾结石

B.骨质疏松症

C.椎间盘突出症

D.骨关节炎

E.以上均可能

125.暂时她不必要做的辅助检查是

A.腰椎X线片

B.腰椎CT

C.骨密度

D.类风湿因子测定

E.肾脏B超

126.若X线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”，不应采取的治疗措施为

A.静脉注射糖皮质激素

B.非甾体抗炎药治疗

C.减肥

D.理疗

E.卧硬板床，少负重

（127～129题共用题干）

青年患者，男性，获悉自己的高考成绩不理想后，出现目光呆滞、表情茫然的表现，家人与其交流也不予理睬，只是呆坐在房间里。

127.下述最可能的诊断是

A.癔症

B.癫痫

C.急性应激障碍

D.焦虑症

E.双向障碍

128.依据上述诊断结果，家属询问其症状一般多长时间能够得到缓解，作为临床医师答复时间为

A.1～2天

B.3～4天

C.5～6天

D.7～8天

E.2周以内

129.针对上述诊断，其治疗措施中错误的一项是

A.主要是心理治疗

B.脱离创伤环境

C.苯丙胺类药物治疗

D.暗示治疗

E.抗焦虑药物

（130～131题共用题干）

某男性患者，邪教成员，近日被家人扭送入院，家属诉其近日来出现行为异常的表现，表现为经常独自一人与空气对话，且每遇雷雨天气就说是自己施法有关。

130.该病例最可能的诊断是

A.分裂转换障碍

B.心境障碍

C.双相障碍

D.躁狂症

E.精神分裂症

131.对其治疗原则上不合理的一项是

A.药物急性治疗至少6周

B.药物巩固治疗持续6个月

C.药物维持治疗至少两年

D.药物一般推荐非典型抗精神药物

E.应早期、足量、足疗程、个体化、单一用药

四、B型题

（132～133题共用选项）

A.淋巴道播散

B.支气管播散

C.血行播散

D.血行播散和淋巴道播散

E.淋巴道和支气管播散

132.原发性肺结核的常见播散方式

133.继发性肺结核的常见播散方式

（134～135题共用选项）

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

134.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

135.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变

（136～138题共用选项）

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

C.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

下列各种心脏病超声心动图检查显示

136.扩张型心肌病

137.肥厚型心肌病

138.心包积液

（139～141题共用选项）

A.颈部

B.左腋下和肩胛下区

C.胸骨左缘和心尖部

D.胸骨左缘和心底部

E.心尖部

139.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至

140.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至

141.主动脉瓣狭窄所产生的杂音可以传导至

（142～143题共用选项）

A.MCV>100fl，MCH>34pg，MCHC>35%

B.MCV

C.MCV80～100fl，MCH27～34pg，MCHC32%～35%

D.MCV100fl，MCH>34pg，MCHC32%～35%

142.营养性巨幼细胞贫血的检查结果为

143.缺铁性贫血的检查结果为

（144～145题共用选项）

A.Froment试验

B.Dugas征

C.Eaton试验

D.Thomas征

E.Mills征

144.肱骨外上髁炎的阳性体征

145.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是

（146～147题共用选项）

A.情感淡漠

B.抑郁状态

C.痴呆状态

D.脑衰弱综合征

E.缄默状态

146.意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

147.意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

（148～150题共用选项）

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber综合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

148.一侧中脑大脑脚脚底损害

149.深睡眠时可能出现的体征是

150.小脑病损时可能出现的体征是

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