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1.男，72岁，反酸，烧心36年。近日呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆，易出血。最有可能的活组织检查为

A.淋巴癌B.神经内分泌肿瘤

C.胃肠间质瘤D.鳞癌

E.腺癌

2.对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是

A.结肠镜

B.全消化道X线钡剂造影

C.结肠X线钡剂造影

D.腹部B超

E.盆腹部增强CT

3.男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是

A.上消化道X线钡剂造影B.腹部B超

C.PET-CTD.胃镜

E.腹部CT

4.男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

A.泼尼松B.柳氮磺吡啶

C.硫唑嘌呤D.美沙拉嗪

E.美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓

5.男，45岁。上腹部间断疼痛10余年。多于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛。平素常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近半年来疼痛不规律，餐前、餐后均可发生。能够进行确诊的检查是

A.超声内镜

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.上消化道X线钡剂造影

E.胃镜及组织活检病理

6.女，28岁。腹痛、发热、呕吐1天。查体：T38.9℃，P120次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（＋）。血常规：Hb120g/L，WBC10.2×109/L，N0.85，PLT202×109/L.行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是

A.淋巴细胞B.巨噬细胞

C.嗜碱性粒细胞D.嗜酸性粒细胞

E.中性粒细胞

7.男，28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年，再发3个月。既往诊为溃疡性结肠炎，未维持治疗。现脓血便6-7次/日，无发热。结肠镜示：降结肠以下黏膜弥漫充血水肿，颗粒样改变，多发浅溃疡。此患者目前首选的治疗是

A.口服菌群调节剂B.口服匹维溴铵

C.口服布地奈德D.静脉应用泼尼松

E.口服氨基水杨酸制剂

8.男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱、嗳气2个月，口服法莫替丁后腹痛减轻。胃镜及胃黏膜活组织病理检查提示胃窦重度慢性萎缩性胃炎伴轻度异形增生，13C尿素呼气试验阳性。最适宜的处理措施是

A.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜

B.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜

C.口服奥美拉唑，定期复查胃镜

D.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜

E.胃大部切除术，术后根除幽门螺杆菌

9.女，60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hb120g/L，WBC12.2×109/L，N0.92，Plt122×109/L.腹部B超：右肝内多个直径2cm-3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是

A.大肠埃希菌

B.表皮葡萄球菌

C.鲍曼不动杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.梭状芽胞杆菌

10.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血镁

B.低血钠

C.低血钾

D.低蛋白血症

E.低血钙

11.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是

A.Trendelenburg征

B.Whipple三联征

C.Reynolds五联症

D.Babinski征

E.Murphy征

12.男，44岁。平素体健。2天前因四肢多发伤行手术治疗。4小时前排柏油样便约100g.粪隐血（＋）。最可能的诊断是

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.反流性食管炎

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.急性糜烂出血性胃炎

13.男，65岁。上腹隐痛3个月，向背部放射，腹痛逐渐加重并影响睡眠，蜷曲卧位略减轻。1周前发现皮肤巩膜黄染，无发热。应首先考虑的诊断是

A.胃癌B.胰腺癌

C.肝癌D.胆结石伴胆道梗阻

E.胆囊癌

14.女，60岁。里急后重，便意频繁半年，有排便不尽感。近2个月大便变细。为协助诊断，首先要做的检查是

A.直肠镜检查

B.直肠指诊

C.下消化道造影

D.经直肠超声

E.盆腔增强CT

15.男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是

A.胃蛋白酶分泌减少

B.铁吸收减少

C.维生素B12吸收减少

D.血清促胃液素降低

E.胃酸分泌减少

16.男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是

A.穿孔处修补，横结肠造口

B.单纯结肠穿孔修补术

C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术

D.左半结肠切除术

E.单纯腹腔引流术

17.男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

A.胆总管结石B.胆囊癌

C.慢性胆囊炎D.胆管上端癌

E.壶腹周围癌

18.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的方法是

A.腹部MRI

B.腹部多普勒超声

C.放射性核素肝扫描

D.腹部CT

E.内镜检查

19.不符合乙状结肠扭转特点的是

A.呕吐早且频繁

B.可见不对称腹胀或肠型

C.钡灌肠钡影尖端呈“鸟嘴”样

D.腹部压痛及肌紧张不明显

E.腹部X线可见马蹄状充气肠袢

20.升结肠癌的主要表现是

A.便秘

B.肠梗阻

C.便血

D.贫血

E.腹泻

21.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A.消瘦

B.呕吐胃内容物及胆汁

C.移动性浊音阳性

D.呕吐宿食、不含胆汁

E.持续呃逆

22.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是

A.术后胃瘫

B.营养性并发症

C.早期倾倒综合征

D.残胃癌

E.碱性反流性胃炎

23.胃癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.小细胞癌

C.未分化癌

D.印戒细胞癌

E.腺癌

24.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是

A.阑尾肿瘤压迫

B.食物残渣进入阑尾管腔

C.阑尾壁淋巴滤泡增生

D.蛔虫进入阑尾管腔

E.粪石阻塞管腔

25.男，56岁。上腹不适，进食后腹胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是

A.骨B.胰

C.肺D.肝E.脑

26.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体：T36.5℃，P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出。该患者最适宜的手术方法是

A.Shouldice法疝修补术

B.McVay法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.Ferguson法疝修补术

27.女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3-4次/天，无发热。粪镜检：红细胞及白细胞满视野。应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解。最可能的诊断是

A.阿米巴肠病

B.肠易激综合征

C.慢性细菌性痢疾

D.结肠癌

E.溃疡性结肠炎

28.男，56岁。无痛性黄疸2个月，呈渐进性加重。手术探查时见胆囊肿大。胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可触及质硬肿块，尚能推动。正确的手术方式是

A.胰头十二指肠切除术

B.胰腺空肠吻合术

C.胰头部分切除术

D.全胰切除术

E.胆囊空肠吻合术

（29-30题共用题干）

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml.乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg.皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm.

29.该患者发生呕血最可能的原因是

A.胃溃疡大出血

B.十二指肠溃疡大出血

C.急性胆道大出血

D.食管胃底曲张静脉破裂

E.急性糜烂性胃炎

30.患者拟接受手术止血，最主要的处置是

A.结扎切断胃底贲门周围血管

B.结扎切断胃十二指肠血管

C.结扎切断右及左胃网膜血管

D.结扎切断胃左及胃右动脉

E.缝合结扎食管旁曲张静脉

（31-33题共用题干）

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg.

31.首选的检查方法是

A.粪隐血

B.直肠指检

C.腹部超声

D.结肠镜

E.腹部CT

32.决定该病人手术方式的要点是

A.是否合并肠周淋巴结转移

B.病灶浸润肠壁的深度

C.病灶下缘距齿状线距离

D.病灶浸润肠壁的周长

E.病灶浸润肠壁的长度

33.该疾病最常见的远处转移部位是

A.脾

B.肝

C.骨

D.脑

E.肺

（34-36题共用题干）

女，22岁。突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg.痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，Plt200×109/L.拟行手术治疗

34.如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是

A.盆位

B.回肠前位

C.盲肠后位

D.盲肠下位

E.回肠后位

35.如该患者为妊娠期，以下处理不正确的是

A.手术切口需偏高

B.围手术区应加用黄体酮

C.临产期可行剖宫产同时切除阑尾

D.常规放置引流管

E.术后使用广谱抗生素

36.【假设信息】该患者手术后10天，排便、排尿频繁，伴里急后重感。体温38.5℃，直肠指诊在直肠前壁触及有波动感的包块，触痛明显。最主要的治疗方法是

A.充分引流

B.温盐水灌肠

C.应用抗生素

D.热水坐浴

E.物理透热

（37-38共用选项题）

A.以浆液渗出为主

B.以纤维素渗出为主

C.以淋巴细胞渗出为主

D.以中性粒细胞渗出为主

E.以嗜酸性细胞渗出为主

37.符合小叶性肺炎炎症特点是

38.符合大叶性肺炎炎症特点是

（39-40共用选项题）

A.麻痹性肠梗阻

B.低位肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.高位肠梗阻

39.持续腹痛血便，肠鸣音消失，有腹膜刺激征的原因是

40.呕吐粪样内容物，腹部高度膨胀的原因是

（41-42共用选项题）

A.腹式呼吸基本消失

B.腹部压痛最显著的部位

C.腹肌强直呈板样

D.右下腹柔软无压痛

E.腹胀、肠鸣音消失

41.消化性溃疡急性穿孔的典型体征是

42.判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是

（43-44共用选项题）

A.纤维蛋白及血小板

B.血小板及粒细胞

C.纤维蛋白及淋巴细胞

D.纤维蛋白及粒细胞

E.纤维蛋白及红细胞

43.血栓头部的主要成分是

44.血栓尾部的主要成分是

（45-46共用选项题）

A.膝关节脱位

B.髋关节脱位

C.肘关节脱位

D.肩关节前脱位

E.腕关节脱位

45.Hippocrates治疗的是

46.Allis法治疗的是

（47-48共用选项题）

A.头面部

B.下肢

C.胸腹部

D.项背部

E.臀部

47.痈的好发部位是

48.丹毒的好发部位是

（49-50共用选项题）

A.72小时

B.24小时

C.48小时

D.6-12小时

E.4小时

49.急性胰腺炎时，血淀粉酶开始升高的时间一般是在发病后

50.急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后

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