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12月31日 19:00-21:00
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详情关于“ 临床执业医师考试乳腺囊性增生病与乳腺纤维腺瘤考点小结(含习题)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:
【考频指数】★★
【考点精讲】
乳腺囊性增生症
1.基本病理改变:是乳腺实质的良性增生,也可为腺管内上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张或腺管周围囊肿形成。属内分泌障碍所致。
2.临床特点:
(1)乳房胀痛和乳房肿块,具有周期性,月经前期症状加重,月经过后缓解。肿块常为多发性,质韧而不硬,与周围组织的分界不清楚,但相互无粘连,可被推动。
(2)病程长,发展慢,有时伴有乳头溢液,多为黄绿色、无色浆液或棕色血性。伴有上皮不典型增生者有发生恶变可能。
(3)本病与乳腺癌可能同时存在,药物治疗效果差时需进行活检以明确病因。
3.治疗:该病一般不需治疗。目前主要用中医药调理。
乳房纤维腺瘤
过去常见于青年女性,但目前可见于各个不同年龄段女性。发病与雌激素分泌活跃有密切关系,好发于乳房外上象限,75%为单发。无明显自觉症状。包块增大慢、质坚韧(弹性硬)、边界清楚、易推动,与月经周期无关。
手术切除是唯一的治疗方法。
【进阶攻略】
乳腺囊性增生病四大主要症状:周期性乳房胀痛,肿块,病程长、发展慢,可伴有乳头溢液。重点掌握病理及临床特点,随近年来该病的发病率逐年上升,考核的次数也越来越多,基本1分。内容少,无难度,考核基本属于送分题。
【易错易混辨析】
因为其有乳头溢液,常需要与乳腺癌鉴别。乳腺癌多可以发现局限的肿块,质地偏硬,与周围乳腺有较明显的区别,有时有腋窝淋巴结肿大。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.乳腺囊性增生病的常规处理是
A.增生部位局部切除术
B.全乳腺切除术
C.常规用肾上腺素皮质激素
D.药物治疗
E.放射治疗
二、A2型选择题
1.患者女性,36岁,双侧乳房胀痛5年余,胀痛症状在月经前出现,自己在乳房触及到不规则的“包块”,来月经后症状缓解,“包块”变小,另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是
A.癌变发生率高,视为癌前病变
B.多在双侧乳房出现不适症状
C.腺体可能会发生增生、萎缩等变化
D.一般认为与内分泌紊乱有关
E.常见于25~45岁女性
2.女,25岁,右乳房外上象限有一肿块,3cm×3cm,质韧、光滑、边界清楚,易推动,诊断首先考虑
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
【知识点随手练参考答案及解析】
1.A
【答案解析】治疗本病主要是对症治疗,可用中药或中成药调理,包括疏肝理气,调和冲任及调整卵巢功能。常用如口服中药逍遥散。对局限性乳腺囊性增生病,应在月经后1周至10天内复查,若肿块变软、缩小或消退,则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者,或在观察过程中,对局部病灶有恶性病变可疑时,应予切除并作快速病理检查。如果有不典型上皮增生,则可结合其他因素决定手术范围,如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者,以及年龄大,肿块周围乳腺组织增生也较明显者,可作单纯乳房切除术。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】根据病史应考虑为乳腺增生症,该病癌变几率低,不属于癌前病变。
2.B
【答案解析】几种常见的乳房肿块的鉴别:①纤维腺瘤:病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿。②乳房囊性增生:20~40岁多见,病程缓慢,周期性疼痛,多数成串,边界不清,活动度良好,无转移,无脓肿。③乳管内乳头状瘤:40~50岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿。④乳癌:45~50岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界不清,活动度不良,局部淋巴结肿大,无脓肿。⑤肉瘤:50岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好。
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