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12月31日 19:00-21:00
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详情关于“临床执业医师考试急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎习题精选!”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于掌深部间隙感染的处理原则,错误的是
A.切口常选在手背肿胀明显处
B.抬高患侧上肢
C.切口不超过手掌远侧横纹
D.沿掌间隙纵轴切开引流
E.早期静脉滴注大剂量青霉素
二、A2型选择题
1.男,25岁,左手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查:血WBC15.0×109/L,N0.79。引起该患者感染的常见细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.大肠埃希菌
D.破伤风梭菌
E.铜绿假单胞菌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】治疗可用大剂量抗生素。局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转,应及早切开引流。纵行切开中指与无名指间的指蹼,切口不应超过手掌远侧横纹,以免损伤动脉的掌浅弓。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】脓性指头炎病因:多为金黄葡萄球菌。
【考频指数】★★★
【考点精讲】
急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎
1.急性蜂窝织炎
(1)定义:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌。
(2)治疗注意事项包括:
1)可局部用热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。
2)一般需同时应用磺胺药或抗生素。
3)一旦形成脓肿,应行切开引流。
2.甲沟炎和脓性指头炎
(1)病因:多为金黄葡萄球菌。
(2)临床特点
1)甲沟炎:甲沟处红肿、疼痛,加重时可有波动感或出脓。
2)脓性指头炎:甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染,即脓性指头炎。初起阶段,指头有针刺样痛,轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛,可有发热、全身不适、白细胞计数增高。感染更加重时,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻;皮色由红转白,反映局部组织趋于坏死;因末节指骨常发生骨髓炎,手指皮肤破溃溢脓后,因指骨坏死或骨髓炎致创口愈合迟缓。
(3)治疗
1)甲沟炎:已化脓时可甲沟切开引流或拔甲,服抗菌药。
2)脓性指头炎:初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流。
【进阶攻略】
属于近几年的热门考点。需要掌握急性蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,也可为厌氧性细菌。甲沟炎的临床表现及治疗原则,脓性指头炎的临床表现及治疗原则。脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌,可由远处感染灶经血流转移形成。基本上每年的分值为1~2分,试题多为A1和A2型题。
【易错易混辨析】
脓性指头炎:选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流。
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