关于“确定慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的辅助检查——临床执业医师试题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题及考点为大家整理如下：
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是
A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
2.对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断最有意义的辅助检查是
A血常规
B.肺功能
C胸部X线
D动脉血气分析
E高分辨胸部CT
二、A2型选择题
1.女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是
A.血气分析示低氧血症
B.肺功能示FVC明显降低
C.肺功能示FEV1/FVC明显降低
D.肺功能示DLco下降
E.肺泡动脉氧分压差增大
三、A3/4型选择题
男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。
1.下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
2.为明确诊断，下列最有诊断价值的是：
A.血PaO2降低
B.残气量/肺总量＞40%
C.潮气量低于预计值的80%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】考核慢性阻塞性肺疾病的并发症。慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，首先考虑合并气胸，此时确诊最有价值的辅助检查是X线透视或摄片。
2.B
【答案解析】本题属理解判断题，难度适中。考查对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。
（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。
（2）COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A。
（3）胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E。
（4）动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断的依据，故可排除D。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值者。
三、A3/4型选择题
1.A
【答案解析】慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是肺心病。
2.B
【答案解析】A选项：PaO2低于正常是换气功能障碍的表现。B选项：一般认为正常残气量/肺总量在35%。D选项：最大通气量是作为通气储备能力的评估指标。E选项：一秒钟用力呼气容积（PEV）/用力肺活量（FVC）只是阻塞性肺气肿严重程度做出分级的一个指标。C选项：潮气量低于预计值的80%，可确定为不完全可逆性气流受限。
慢性阻塞性肺疾病的辅助检查
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
慢性阻塞性肺疾病的辅助检查
1.肺功能检查
①第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）——评价气流受阻的敏感指标。
②第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/预计值）——评估COPD严重程度的良好指标。
③吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值——诊断为不能完全可逆的气流受限。
④肺总量（TLC）、残气量（RV）增高，肺活量（VC）下降，表明肺容积增加、过度充气，对肺气肿诊断有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。
⑤一氧化碳弥散量（DLco）下降，常见于阻塞性肺气肿。
2.胸部X线检查：肺部X线检查早期无改变，对诊断COPD价值不大。
3.胸部CT检查：不作为常规检查。
4.血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值。
5.其他：COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌。
【进阶攻略】
1.最有价值、最敏感的指标：一秒率FEV1/FVC＜0.70。
2.判断病情轻重的指标：FEV1%占预计值。
3.诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值者。
【易错易混辨析】
FEV1/FVC＜0.70是评价气流受限的指标，不是确诊。
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