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3.【宫颈癌的扩散和转移】

（1）直接蔓延——主要扩散途径。

A.向上——破坏整个子宫颈，但很少侵犯子宫体；

B.向下——阴道；

C.向前——膀胱；

D.向后——直肠；

E.向两侧——累及输尿管、子宫旁及盆壁组织。

（2）淋巴道转移——宫颈癌最重要的转移途径。首先转移至子宫颈旁淋巴结，继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。

（3）血道转移——晚期可经血道转移至——肺、肝及骨。

常见癌前病变：

①大肠腺瘤；

②乳腺导管上皮非典型增生（ADH）；

③慢性胃炎与肠上皮化生；

④皮肤慢性溃疡；

⑤慢性溃疡性结肠炎；

⑥黏膜白色病变（黏膜白斑病）；

⑦肝硬化。

癌前病变

皮肤结肠慢溃疡，

黏膜发白胃炎肠。

乳腺导管非典增，

肝脏硬化瘤大肠。

4.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是

A.肝细胞排列紊乱

B.肝细胞可有双核出现

C.肝细胞可变性、坏死

D.小胆管闭塞、缺如

E.中央静脉可偏位、缺如

【正确答案】D

【答案解析】假小叶的形成方式有两种：①增生的纤维组织分割原来的肝小叶，包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团而成。其中肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生的肝细胞；中央静脉常缺如、偏位或两个以上。②增生的纤维组织包绕再生的肝细胞结节而形成。肝细胞排列紊乱，再生的肝细胞体积大，核大且深染，或有双核；包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。

5.男，45岁，急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐渐加重。诊断重型肝炎最主要的依据是

A.血清胆红素明显升高

B.氨酸氨基转移酶升高

C.血酶原活动度小于40%

D.肝细胞大量减少

E.血小板降低

【正确答案】D

【答案解析】重型肝炎最主要的依据是肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。

6.慢性支气管炎

（一）概述及病理变化

慢性支气管炎——慢性阻塞性肺疾病的一种，以长期咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。

临床诊断标准——每年持续3个月，连续2年以上。

病因——

①呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染；

②长期吸烟或吸入有害气体、刺激性烟雾和粉尘、大气污染；

③寒冷、感冒、过敏因素；

④机体抵抗力下降——发病的内在因素。

【病理变化】

1.黏膜上皮损伤——上皮细胞纤毛变短、倒伏甚至脱失形成糜烂。上皮再生时，杯状细胞增多，鳞状上皮化生。

2.黏液腺肥大、增生、分泌功能亢进；使浆液腺变为黏液腺。

3.支气管壁慢性炎细胞浸润。

4.支气管软骨变性、萎缩、钙化甚至骨化。

（二）临床病理联系

1.咳、痰、喘。

2.近胸膜的肺大泡破裂——自发性气胸。

3.肺气肿——胸闷、气急、呼吸困难、心动过速和发绀

——肺源性心脏病。

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