溃疡型肠结核多见的临床表现是什么？相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了肠结核相关练习题，详情如下：

一、A1型选择题

1.最有助于诊断肠结核的病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.节段性炎症

C.匍行沟槽样溃疡

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

2.溃疡型肠结核多见的临床表现是

A.黏液脓血便

B.鲜血便

C.里急后重

D.糊样便

E.便秘

3.增生型肠结核的最常见症状就是

A.腹泻

B.便秘

C.脓血便

D.盗汗

E.消瘦

4.肠结核腹痛多位于

A.上腹部

B.脐周

C.左下腹

D.右下腹

E.全腹部

5.对肠结核最有诊断价值的检查是

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B.结肠镜检查示回盲部炎症

C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D.结核菌素试验强阳性

E.大便中查到结核杆菌

6.诊断肠结核最有意义的检查是

A.PPD试验

B.X线钡灌肠造影检查

C.结肠镜及其活检病理检查

D.粪便找结核菌

E.血结核菌抗体检查

二、A2型选择题

1.女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核（溃疡型肠结核）

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

2.女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是

A.右侧卵巢肿物

B.肠结核

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.阑尾周围脓肿

三、A3/4型选择题

女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛

1.为确定诊断，应做哪项检查有助诊断

A.血沉

B.血常规

C.肠镜检查

D.X线钡透

E.腹腔试验性穿刺

2.最大可能是哪种疾病

A.右侧结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病性肉芽肿

四、B型选择题

A.腹泻，便呈糊样

B.便秘

C.便血极常见

D.钡灌肠透视呈铅管征

E.易并发中毒性巨结肠

1.增生型肠结核常见

2.溃疡型肠结核常见

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】结核最典型和最有诊断意义的病理改变是干酪性坏死或肉芽肿，因此肠结核最有助于诊断的病理改变是干酪性肉芽肿。

2.D

【答案解析】溃疡型肠结核：腹泻为主。部分伴有黏液和脓血，不伴有里急后重。

3.B

【答案解析】增生型肠结核：便秘为主。

4.D

【答案解析】由于肠结核好发于回盲部，故腹痛亦多位于右下腹。

5.C

【答案解析】本题中A、B、C、D、E均为肠结核的诊断依据，但结肠镜直视下活检的病理结果是肠结核确诊的标准。结肠镜下可对全结肠和回肠末段进行直接观察，是本病诊断的重要依据。选项A，肠腔狭窄也可为肿瘤、息肉等所致。选项B，回盲部炎症也不具备特异性。选项C，结核菌素试验强阳性可因肺结核等所致。选项E，大便中查到结核杆菌可能是肺结核患者痰液吞入胃内，通过肠道排除所致。故选C。

6.C

【答案解析】确诊有赖于病原学或组织病理学检查，可以排除A、B、E。粪便检查：增生型肠结核粪便检查多无明显改变。溃疡型肠结核粪便镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。纤维结肠镜检可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检，活检病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿，并可取样做细菌培养，为确诊手段。故选C。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。

2.B

【答案解析】腹泻与便秘交替在过去常被强调是本病的临床特征，实际上是胃肠功能紊乱的一种表现，也可见于其他肠道器质性病变或肠易激综合征。而胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶首先考虑有陈旧性结核。

三、A3/4型选择题

1.C

【答案解析】腹泻与便秘交替在过去常被强调是本病的临床特征，实际上是胃肠功能紊乱的一种表现，也可见于其他肠道器质性病变或肠易激综合征。而结肠镜检找到干酪性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

2.B

【答案解析】肠结核诊断要点：①青壮年；②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”，黏膜粗乱，肠壁边缘不规则；④结核菌素试验强阳性；⑤结肠镜检找到干酪性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

四、B型选择题

1.B

【答案解析】A.腹泻，便呈糊样：腹泻时溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2-4次，重者每日达10余次。粪便多呈糊样，一般无肉眼血便。

B.便秘：可见于增生型肠结核。

C.便血极常见：见于肠道肿瘤或下消化道出血。

D.钡灌肠透视呈铅管征：见于溃疡性结肠炎。

E.易并发中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎多见。

2.A

【答案解析】溃疡型肠结核的粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。

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