2020年临床执业医师模拟试卷第2套第四单元A2题型41-47题（附解析）

2020-08-13 12:35 医学教育网

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本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍

43.女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该但不能控制，感到苦恼。该患者主要表现为

A.焦虑症状

B.分离症状

C.转换症状

D.强迫症状

E.抑郁症状

【正确答案】D

【答案解析】强迫障碍的基本特征是强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要的，是违反自己意愿的。该患者明知自己不应该但反复洗手，属于强迫洗涤，故应诊断为强迫障碍。

本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍

44.患者，31岁，硕士研究生，自述平时工作强度大，心理负担重。近期总认为自己的工作在细节上还没有做好，强迫自己反复检查多次，同时自己心理又反感自己这样，感到异常痛苦，若需要采用药物治疗应以下列哪种药物为主

A.5-HT再摄取抑制剂

B.地西泮

C.卡马西平

D.苯二氮卓

E.艾司唑仑

【正确答案】A

【答案解析】本题患者属于强迫症中的强迫性检查的案例，针对其治疗原则上包括心理治疗、精神药物和外科治疗。药物治疗中以5-HT再摄取抑制剂为主，常用药物是氯咪帕明。

本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍

45.男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止

A.攻击行为

B.毁物

C.自杀

D.伤人

E.出走

【正确答案】C

【答案解析】情绪低落、厌世要考虑患者是否为抑郁症，这类病人在发展到一定时期后会有自杀倾向，故需要防范病人自杀。

本题知识点：心境障碍（情感性精神障碍）-抑郁症

46.女，22岁。左下肢跛行10年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.5级

【正确答案】B

【答案解析】肌力一般分为6级：①0级：肌肉完全不收缩；②1级：可见肌肉收缩但无肢体运动；③2级：肢体能在床上移动，但不能抬离床面，即不能对抗地心引力；④3级：肢体能抬离床面，克服地心引力做随意运动，但不能对抗外加阻力；⑤4级：能在一般的外加阻力下作运动，但力量较正常弱；⑥5级：正常肌力。肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉时感觉到肌力为1级。

本题知识点：应激相关障碍-急性应激障碍

47.女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

A.急性应激障碍

B.适应障碍

C.创伤后应激障碍

D.焦虑症

E.抑郁症

【正确答案】C

【答案解析】此题的难点在于ASD（急性应激障碍）与PTSD（创伤后应激障碍）的鉴别。两者鉴别在于：ASD患者通常在受刺激后几分钟或数小时内发病。PTSD多在创伤事件后数天至半年内发病。

本题知识点：应激相关障碍-急性应激障碍

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